肘关节活动训练器对创伤后肘关节挛缩患者关节活动范围的影响

周旭 冯飞 张猛

【摘要】目的：探讨肘关节活动训练器（JAS）治疗创伤后肘关节挛缩的临床疗效。方法：选取2017.02～2018.07间本单位收治82例创伤后肘关节挛缩患者，随机分为对照组、研究组均41例。对照组患者进行常规运动治疗，研究组采用JAS进行治療，比较两组治疗前、后肘关节ROM变化。结果：相较于治疗前，两组治疗后1个月、2个月、3个月肘关节ROM均明显提高，P<0.05;治疗前、治疗后1个月、2个月两组肘关节ROM无显著性差异，治疗后3个月研究组肘关节ROM显著高于对照组，P<0.05。结论：JAS的应用对肘关节挛缩患者具有重要意义，可有效提高肘关节ROM，改善关节功能，增强治疗效果。

【关键词】肘关节活动训练器（JAS）;肘关节挛缩;关节活动度;临床疗效

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-254-01

肘关节挛缩在临床上十分常见，多发于肘关节创伤及手术患者。对肘关节挛缩患者而言，改善肘关节活动度（ROM）、提高日常活动能力是康复治疗的主要目的[1]。既往临床主要通过关节松动术或手法治疗对肘关节挛缩患者进行干预，近年来关节活动训练器（JAS）已逐渐应用于关节挛缩的临床治疗中，本文探讨JAS治疗创伤后肘关节挛缩的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2017.02～2018.07间本单位收治82例创伤后肘关节挛缩患者，随机分为对照组、研究组均41例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄26～68岁，平均（49.35±3.64）岁，男女各22例、19例;对照组年龄25～67岁，平均（49.42±3.76）岁，男女各21例、20例，P>0.05，可进行比较。

1.2方法两组患者治疗前均采用由重庆华伦医疗器械有限公司生产的红外线治疗仪照射15min，相关参数：型号CQJ，功率230W，频率50Hz。对照组：对患者进行常规运动治疗，在两次关节松动术治疗期间对患者实施一次徒手牵拉技术，牵拉患者肘伸与屈肌群。牵拉患肘至轻度疼痛且不引起肌痉挛状态，维持2～3min，间歇1min，期间对关节周围软组织进行手法放松，2次/d。研究组：采用由杰侍帝诺医疗器械公司生产的JAS肘关节屈伸训练器进行治疗。在患侧肘关节上佩戴JAS，调节旋钮适当增加牵伸角度，直至患者自感有牵伸且无疼痛状态，保持此状态5min。再次调节旋钮增加角度直至患者感觉有牵伸且无疼痛，重复上述动作并维持30min，2次/d。全部患者治疗后均给予冰水冷敷肘关节15min，每周治疗5d，每日训练时间120min，持续治疗3个月。

1.3观察指标采用标准量角器分别测量两组患侧肘关节ROM，分析对比两组治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月患侧肘关节ROM。

1.4统计学处理应用SPSS19.0系统采集数据进行统计学处理，以n（%）、（x±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2、t检验，若P<0.05则提示差异具有统计学意义。

2结果

相较于治疗前，两组治疗后1个月、2个月、3个月肘关节ROM均明显提高，P<0.05;治疗前、治疗后1个月、2个月两组肘关节ROM无显著性差异，治疗后3个月研究组肘关节ROM显著高于对照组，P<0.05，参考表1。

3讨论

在临床实践工作中，出于对异位骨化形成的担忧，多数患者进行肘关节被动训练时非常慎重，且连续被动活动（CPM）对已挛缩关节治疗效果不明显[2]。近年来矫形器凭借其独特优势逐渐应用于临床，已有大量研究表明采用静力递增型矫形器对肘关节挛缩患者进行治疗，可有效提高肘关节ROM[3]。

对肘关节创伤患者而言，早期佩戴系列夹板矫形器可有效预防肘关节挛缩，但对关节挛缩的治疗效果不明显。此外，虽然动力型矫形器可有效治疗关节挛缩，但无法对其弹性张力进行精确调整，若弹性张力过大可能引起医源性损伤，若弹性张力较小则对患者临床治疗效果造成直接影响[4]。本文结果显示，相较于治疗前，两组治疗后1个月、2个月、3个月肘关节ROM均明显提高，P<0.05;治疗前、治疗后1个月、2个月两组肘关节ROM无显著性差异，治疗后3个月研究组肘关节ROM显著高于对照组，P<0.05，说明JAS的应用可进一步改善患者肘关节ROM，与当前研究结果基本一致[5]。JAS是静力递增型矫形器的一种，其主要治疗原则为渐进式用力结合持续性牵伸，逐渐提高患者肘关节ROM，且不会增加疼痛感，患者也更易于接受。

综上所述，采用JAS治疗肘关节挛缩效果显著，对改善肘关节ROM、提高临床治疗效果、促进关节功能康复等方面均具有重要意义。

参考文献：

[1]胡筱蓉，李勇强，励建安等.肘关节活动训练器对创伤后肘关节挛缩患者关节活动范围的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（11）：875-877.

[2]黄春艳，于建渤，朱伟等.关节活动训练器和传统运动疗法对创伤后肘关节挛缩老年患者关节活动范围的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（7）：1657-1659.

[3]孙志成，莫非，管重远等.等速训练结合康复手法松解治疗创伤后肘关节僵直的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（6）：444-446.

[4]江航，张锦明.矫形器在肘关节创伤后功能障碍康复中的应用进展[J].中国康复医学杂志，2018，33（9）：1117-1121.

[5]张鑫，刘波，刘辉等.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（3）：231-233.