妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施

摘要：目的：对妇科腹腔镜手术并发症进行分析并对预防措施进行讨论。方法：以40例妇科腹腔镜手术治疗患者为对照组，患者予以常规并发症预防管理，同时以40例妇科腹腔镜手术治疗患者为干预组，患者予以针对性并发症预防管理，对并发症发生率进行总结，同时比较患者管理效果。结果：干预组患者仅1例皮下气肿、1例腹胀病例，对照组4例皮下气肿、2例创面感染、1例尿路感染、1例肠管损伤、3例腹胀，并发症发生率分别为5.0%、27.5%，P<0.05。两组患者护理满意度分别为92.5%、77.5%，干预组满意度更高，P<0.05。结论：妇科腹腔镜手术容易引发并发症，开展针对性管理能够降低并发症发生率，保证患者安全。

关键词：妇科；腹腔镜；并发症；预防措施

腔镜手术作为微创手术在临床中的使用率不断升高，其手术安全性也得到了认可，腔镜手术在临床中的使用范围越来越广，不仅应用在其他外科手术中，在妇科中的使用率也逐渐升高。尽管腔镜手术治疗的安全性非常高，但手术并发症仍然存在，对患者健康威胁严重[1]。本次研究以80例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，对妇科腹腔镜手术并发症进行分析并对预防措施进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

以80例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，所有患者均为2018年1月-12月间入院治疗。干预组患者年龄平均（39.7±4.7）岁，子宫肌瘤剔除术患者11例、腹腔镜辅助全子宫切除16例、子宫附件手术10例、其余3例；对照组者年龄平均（39.8±4.4）岁，子宫肌瘤剔除术患者10例、腹腔镜辅助全子宫切除16例、子宫附件手术11例、其余3例。两组患者一般资料不具备统计学差异，患者均知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：对照组患者予以常规并发症预防管理措施，术前认真检查手术器械，做好手术准备，保证手术顺利开展。术后做好消毒、无菌管理措施，避免患者感染。监测患者生命体征，保证患者安全。

干预组：患者入院后要对患者的生理、心理进行评估，术前24h要对患者进行访视，为患者介绍手术治疗相关流程，对患者的疑问进行解答，帮助患者疏导情绪，避免患者出现紧张、恐惧的情绪。术前要对患者手术体位进行预演，根据患者手术方式选择手术体位，同时对麻醉体位进行预演，提升患者治疗依从性。气管插管后采用弹力带缠绕患者双下肢，保证患者下肢静脉回流通畅。手术过程中也要帮助患者缓解情绪，避免患者紧张而导致生命体征不稳定[2]。

在建立气腹时要明确气腹针到达腹腔内后再行充气，避免患者皮下水肿，充气流量由小而大，并观察患者腹腔内压力，根据患者体质量控制压力，偏瘦的患者压力控制在10-12mmHg，偏胖的患者控制在12-14mmHg，最高压力不可超过15mmHg，避免出现胸腔积气情况[3]。

术后要对患者疼痛进行管理，评估患者疼痛等级，疼痛可耐受的患者可采取转移注意力的方式、呼吸控制法帮助患者调节疼痛。疼痛较为严重的患者则遵医嘱予以药物止痛，避免意外发生。

术后同时要对患者皮肤、粘膜进行管理，在患者肌肉薄弱且长时间受压部位放置软垫，或让患者躺气垫床，叮嘱患者按时翻身，避免压疮发生。每日用清水擦身，同时对会阴进行消毒，保持皮肤干净。

1.3观察指标

对两组患者术后并发症发生率进行调查，同时比较患者手术治疗满意度。满意度采用5分值评估，1-2分为不满意，3-4分为一般，5分为满意。满意度为满意比例。

1.4数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1患者并发症发生率：干预组患者仅1例皮下气肿、1例腹胀病例，对照组4例皮下气肿、2例创面感染、1例尿路感染、1例肠管损伤、3例腹胀，并发症发生率分别为5.0%、27.5%，P<0.05，详见下表。

3.讨论

近年来，人们对医疗安全性的重视度越来越高，腹腔镜在临床中的使用率、适用范围越来越广，在妇科临床中的使用率也不断提升。对于妇科腹腔镜手术治疗患者来说，手术仍然存在一定的风险，因此在并发症管理的问题上仍然难以攻克，且我国腔镜手术起步较晚，对其并发症的研究并不成熟，因此在管理中还需要加以实践才能寻找相关规律，为后续治疗安全提供保证[4]。

在本次研究结果中显示，皮下气肿、创面感染、尿路感染、腹胀、肠管损伤是妇科腹腔镜患者常见的并发症，因此，在并发症预防管理要有针对性的开展。并发症的发生不仅会增加患者痛苦，也会增加医疗成本，影响患者康复，甚至会引发医疗纠纷[5-6]。我院针对患者开展了心理疏导、体位管理、麻醉管理、气腹管理、疼痛管理等护理干预。结果可见，干预组患者仅1例皮下气肿、1例腹胀病例，对照组4例皮下气肿、2例创面感染、1例尿路感染、1例肠管损伤、3例腹胀病例。干预组患者经过针对性管理后并发症发生率明显下降，证明了我院开展的并发症预防管理措施有效，且两组患者护理满意度分别為92.5%、77.5%，干预组满意度更高，证明了干预组的并发症管理方式和手术治疗更符合患者需求，临床应用价值更高。

对我院的结果进行总结后我们认为，对于妇科腹腔镜手术患者并发症的预防不仅要针对手术各项环节进行管理，同时也要对医护人员的综合素质和综合能力进行管理，加强培训，提升医护人员的专业能力，同时提升医护人员的责任心，让其能够更好地保护患者，降低并发症发生率。

总的来说，妇科腹腔镜手术患者术后并发症种类较多，临床中要开展针对性预防措施，避免并发症发生，保证患者治疗安全。

参考文献

[1]谢莉萍.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：62.

[2]方莉莉. 妇科腹腔镜手术并发症分析及预防措施探讨[D].皖南医学院，2018.

[3]李春花，赵翠萍.细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：252.

[4]李丹，刘辉.妇科腹腔镜手术并发症的特点及预防治疗措施[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（05）：596-600.

[5]解莹.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施[J].中外医学研究，2016，14（34）：143-145.

[6]刘雪芬.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施[J].中外医学研究，2016，14（08）：155-156.

作者简介：黄伟平，男，1966年06月，江苏省溧阳市，汗，医师，本科，研究方向：防保科。

（作者单位：江苏省溧阳市社渚镇中心卫生院）