孙美平：脊灰疫苗如何选择

文｜孙美平 编辑｜李华 美编｜劳秋勤

脊灰疫苗已经是妈妈们很熟悉的疫苗了,大家都知道不得不接种,但是又该如何选择呢?灭活疫苗和减毒活疫苗之间如何选?免费疫苗和自费疫苗如何选?我们就来听专家说说接种脊灰疫苗的事。

此外,如果家长要全程为孩子接种IPV可有2种选择,一是后续剂次自费接种IPV;二是,自费全程接种含有IPV成分的五联疫苗-脊灰百白破b型流感嗜血杆菌疫苗。

为何要接种脊髓灰质炎疫苗?

脊髓灰质炎俗称为“小儿麻痹症”,是由脊灰病毒引起的传染病,多发生于儿童,感染后可能出现肢体麻痹,麻痹病例多数留下跛行等终生致残。脊灰病毒可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,共3个血清型。基于脊髓灰质炎对儿童健康的严重危害,1988年,世界卫生组织大会提出了全球消灭脊髓灰质炎的目标。

脊髓灰质炎灭活疫苗与脊髓灰质炎减毒活疫苗主要区别有哪些?

脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)由遴选的脊灰野病毒株或脊灰疫苗株经甲醛灭活制成,为液体注射剂型。脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)是用脊灰野病毒株经细胞传代复制,使病毒毒力减弱后,筛选的疫苗株制成,为液体口服剂型。与IPV比较,OPV在建立肠道免疫方面比IPV效果好,但可发生极罕见的疫苗相关脊灰型麻痹(VAPP)病例和疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例。OPV疫苗可细分为:mOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任一个型别)、bOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2个型别)和tOPV(含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的所有型别)。

世界卫生组织为什么将IPV与OPV均纳入免疫规划?

世界卫生组织提出的消灭脊灰,既要消灭脊灰野病毒病例,也要消灭VAPP和VDPV病例。因此,世界卫生组织基于全球已无Ⅱ型脊灰野病毒病例,在考虑了降低或消除发生VAPP和Ⅱ型减毒活疫苗停用的风险后,要求2016年5月起,全球脊灰疫苗免疫程序首剂由IPV替代OPV,后续剂次的OPV则由bOPV替代tOPV。目前,全球190多个国家/地区的脊灰疫苗免疫程序,大多数为第1～2剂接种IPV,3～2剂bOPV,少部分则实行全程接种IPV。

为什么我国脊灰疫苗免疫程序为1剂IPV+3剂bOPV?

在全球尚未消灭脊灰情况下,为防止输入脊灰野病毒传播,我国需要建立牢固的脊灰肠道免疫,现阶段不能全程接种IPV,所以现行脊灰疫苗免疫程序为1剂IPV+3剂bOPV。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生,bOPV能较好的提供肠道保护力,阻断脊灰野病毒和VDPV传播。未来,根据全球消灭脊灰趋势,我国会适度增加IPV剂次和减少OPV剂次的。目前,但免疫功能低下或对bOPV过敏的儿童,需要全程使用IPV。