临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用价值分析

姚团团

摘要：支气管肺炎是儿科呼吸道感染疾病中发生较多的一种疾病，常见于3岁以下的小儿，多数在秋冬气候剧变时发病，致病率高，并发症多，它以侵犯呼吸道为主，严重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命.如果治疗不当或护理存在缺陷，会严重危害患儿生命健康。因此，本文对临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用价值进行分析。

关键词：临床护理路径;小儿支气管肺炎护理中的应用价值

支气管肺炎属于小儿性疾病，通常在3岁以下小儿最为常见。对小儿支气管肺炎进行临床护理路径是提高治疗质量的有效方式，通过对患者进行排痰护理、雾化吸入、降温休息、关注病情、心理护理等护理过程，护理人员为患者制定护理进程表，并对某个阶段的特定检查、用药等出现的成效进行记载。护理人员根据患者疾病临床护理路径帮患者安排治疗时间，这是临床护理路径的关键点，可以使小儿支气管肺炎的护理工作顺利进行，避免护理错误的出现，从而提高患者对护理的满意程度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的支气管肺炎患儿80例作为研究对象，全部患儿均满足相关诊断标准，并经临床症状、胸部CT检查证实。其中，男45例、女35例;年龄6个月～8岁，平均年龄（3.3±0.7）岁;病程2～14天，平均病程（6.5±1.2）天;轻度23例，中度27例，重度30例。将其随机分成对照组和实验组，各40例，两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患儿给予常规护理，配合医护人员做好患儿的用药护理工作，同时对患儿及家长进行健康教育及饮食护理。观察组患儿严格按照临床护理路径模式给予护理，具体如下。

1.2.1定制临床护理路径

选择专业医师、护士、护士长组建临床护理领导小组，由护士长或科室主任担任组长，确定工作职能，对全组人员进行相关知识培训，针对患儿临床症状进行初步评估，随后制定相应的临床护理路径及临床路径护理图。

1.2.2临床护理路径的实施

第一，入院初期，责任护士根据临床护理路径的要求，对患儿及家属进行环境介绍、护理人员以及科室规章制度的介绍，帮助其尽快适应医院环境;其次，对患儿的生命体征及病情变化予以持续观察，指导患儿进行有效咳嗽，必要时遵医嘱给予雾化吸入，根据患儿病情及身体状况，制订具体的饮食计划，适当增加膳食纤维，防止便秘;并告知家属在治疗期间必须杜绝辛辣刺激类的食物，并观察患儿睡眠状况;随着治疗的推进，可根据患儿实际情况制订相应的运动康复计划，但运动量和运动方式必须严格遵照循序渐进的原则。

第二，入院后及治疗中，指导并协助家长完成各项检查，在患儿病情允许的条件下实施体位引流;对于出现发热症状的患儿进行物理降温及适当的增加饮水量。观察并及时清理患儿的口、鼻腔分泌物，保证呼吸道通畅。指导家属通过正确的方法进行喂食，避免患儿由于呛咳引起窒息;根据医嘱对患儿进行氧气吸入，对于存在咳嗽情况较为严重的患儿，适当的给予雾化吸入治疗，并对患兒的睡眠状况以及是否出现缺氧、气促等症状进行持续性的观察。

第三，做好家属的情绪安抚工作，多数家属由于缺乏专业知识，若在短时间内疾病治疗未达到家属的预期或在治疗期间患儿出现病情变化等，家属都很容易主观的认为是治疗措施不及时、治疗失败或由于医护人员操作不当引起，进而出现各种负面情绪，这样不仅不利于建立和谐的医患关系，更有可能将负面情绪传递给患儿，影响医护工作的进行。

第四，由专门的护理人员对患儿的病情走势进行记录，并对患儿在治疗期间可能出现的各种并发症予以科学的预测，及时调整、改进护理措施，从护理措施上给予有效的预防。

第五，出院指导，遵照医嘱指导家属办理出院手续，并记录患儿家属的联系方式，以便院后随访;另外根据患儿的实际情况，进行必要的健康知识指导，向患儿家属介绍该疾病的相关知识和注意要点，对于易患呼吸道感染的患儿，叮嘱家属在季节变换或温度骤降时，要尽量避免其外出并作好保暖工作;告知家属定期带患儿到医院进行健康检查并按时预防接种。

1.3观察指标

对患儿的住院时间和治疗费用进行统计记录。选择我院自制调查表来调查患儿家长对护理工作的满意程度，调查表的总分为100分，得分>80分则表示满意。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间和住院费用观察

实验组患儿的住院时间为（6.2±1.4）天，住院费用为（1886.7±124.5）元;对照组患儿的住院时间为（9.3±1.2）天，住院费用为（2543.4±242.1）元;在住院时间和住院费用方面，实验组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2患儿家长的护理满意度观察

对照组、实验组的护理满意度分别为75.0%（30/40）、95.0%（38/40），在患儿家长对护理工作的满意度方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在实施临床护理路径之前，对于支气管肺炎的护理管理虽有一整套管理方法，但没有形成规范，对同一疾病的管理大相径庭。由于医护人员的素质参差不齐，只注重操作，忽略言语交流，以及患儿病情变化不一，患儿家长对疾病康复护理要求过高，容易造成医患沟通不良。临床护理路径看似繁琐，实际上书写时采取填写流程表格钩挑选项，护士几乎没有书写内容，真正做到了把护士的时间留给患者，护士每天走进病房对患儿的情况进行评估，做到及时与患儿和家属进行沟通交流。临床护理路径制定了患儿每日的护理计划、护理措施和患儿的康复指导内容。依据护理路径，护士可以准确及时的观察患儿的病情变化，且其亦可更好的指导护理人员明确自己的护理任务，保证患儿在得到最佳护理的同时，还可以享受最低的价格。这样保证了患者在从入院到出院的整个过程，健康教育都得以贯穿、无遗漏，也保证了护理工作的连续性，避免由于个人能力不足造成护理遗漏和疏忽，有效地减少护理不良事件的发生，提高了护理质量。另外医护之间有了统一的、规范化的标准，共同走同一路径，避免了医护说法、做法不一致的情况，增加了家属的信任感，融洽了医/护患关系，提高了患者的满意度。

结束语：

临床护理路径的实施，不仅可以保证护理人员在既定时间内完成需要进行的护理项目，还可以最大程度地弥补医护人员的素质差异，维持基本相同的护理质量，从而促进团队合作，提高工作效率;护理管理者运用临床护理路径更容易发现护理管理的不足，并及时干预、随时纠正，减少引发医患纠纷隐患;通过临床护理路径，患儿家长可以在住院初期就了解治疗护理计划，做好思想准备，以增加透明度，提高满意度及信任感;患儿家长甚至也可以预计出院时间、估算住院基本费用，减少住院的焦虑担忧，使得医疗对象获得最优质的护理服务。

参考文献：

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[3]曹丽花.临床护理路径在小儿支气管肺炎患儿中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016.9（27）

[4]王丹.小儿支气管肺炎护理中临床护理路径的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，（3）：127-128.