养阴润燥活血解毒汤治疗口腔干燥综合征临床观察

王翔宇，韩 伟，王 佳，孙留根

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳 471000）

口腔干燥综合征是以自我感觉口干为主要表现的一种综合性疾病，发生原因可能与唾液腺病变等因素有关。腺体功能减退，每分钟唾液流量减少，唾液流率降低，进而发生免疫球蛋白改变［1］。本研究用养阴润燥活血解毒汤治疗口腔干燥综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共172例，均为2015年6月至2018年7月我院治疗患者，分为对照组和观察组各86例。对照组男10例，女76例；年龄30～65岁，平均（47.86±3.22）岁；病程9～70个月，平均（39.93±5.62）个月。观察组男12例，女74例；年龄31～65岁，平均（48.03±3.27）岁；病程10～70个月，平均（40.02±5.67）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合《干燥综合征诊治指南（草案）》［2］诊断标准。①吞咽干性食物需借助水；②成人后腮腺反复或持续肿大；③每日存在口干表现，且持续时间3个月以上。

中医诊断标准：符合《中医诊断学》［3］诊断标准，为阴虚燥热血瘀证。临床表现为口燥咽干，口角干裂，多发龋齿，口腔常见溃疡，大便干燥，小便黄赤，舌红质暗、无苔或少苔，弦细涩或脉细数。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②唾液腺受损；③对羟氯喹等药物无过敏史。

排除标准：①丙肝病毒感染；②凝血功能障碍；③结节病；④严重器官功能衰竭；⑤淋巴瘤；⑥既往存在乙酰胆碱药物治疗史；⑦表达障碍或精神疾病；⑧继发性干燥综合征。

2 治疗方法

对照组：羟氯喹（上海中西制药有限公司，国药准字H19990263）0.1g、日2次，谷维素20mg、日3次，维生素C0.1g、日3次，维生素E30mg、日1次，复合维生素B2片、日3次。均口服，连续治疗1个月。

观察组：用养阴润燥活血解毒汤。药用丹皮12g，知母、生地、黄柏、玉竹、天冬、麦冬、丹皮、石斛、百合、山药各15g。血瘀重加川芎、熟地、当归。日1剂，水煎，弃渣留汁200mL，早晚各温服100mL，连续治疗1个月。

3 观察指标

测量唾液流率，即平静休息后，经清水漱口，将第1次分泌的唾液吐至容器内，计时，15min后测量唾液总量。

采集空腹状态下静脉血3mL，用上海康朗生物科技有限公司提供的试剂盒测定免疫球蛋白G（IgG），并用普利生血沉测定仪测定血沉（ESR）。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：口干消失，停止治疗后6个月以上未复发。显效：口干消失，口腔分泌唾液增加，可以吃下干性食物，3个月以上未复发。好转：口干有所改善，咀嚼、进食干性食物时吞咽困难有所缓解，停药后1个月复发。无效：口干无任何改善。

5 治疗结果

两组治疗前后唾液流率比较见表1。

表1 两组治疗前后唾液流率比较 （mL/15min，±s）

表1 两组治疗前后唾液流率比较 （mL/15min，±s）

组别 例 治疗前 治疗12周后 t P对照组 86 0.55±0.23 3.19±1.47 16.455 0.000观察组 86 0.51±0.21 4.03±1.52 21.274 0.000 t 1.191 3.684 - -P 0.235 0.000 - -

两组治疗前后IgG、ESR指标比较见表2。

表2 两组治疗前后IgG、ESR指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后IgG、ESR指标比较 （±s）

ESR（mm/h）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 86 17.85±6.51 15.91±4.81 2.223 0.028 30.95±19.03 26.81±8.12 1.856 0.065观察组 86 17.76±5.44 13.96±4.53 4.978 0.000 25.84±15.76 21.48±9.77 2.181 0.031 t 0.098 2.737 - - 1.918 3.891 - -P 0.922 0.007 - - 0.057 0.000 - -组别 例 IgG（g/L）

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

干燥综合征属中医“燥证”“燥痹”等范畴。为本虚标实之证，本虚为脏腑不荣、津枯液涸、阴液亏损，标实为燥、瘀、毒互结。治疗应补脾益肾，滋阴润燥，活血解毒［4］。养阴润燥活血解毒汤方中丹皮活血散瘀、清热凉血，知母滋阴润燥、清热泻火，生地凉血补血、滋阴清热，黄柏清热燥湿、解毒疗疮，玉竹滋阴润肺、生津止渴，天冬润肠通便、养阴生津，麦冬润肺清心、养阴生津，石斛养胃生津、滋阴清热，百合养阴消热、清心安神，山药补益脾肺、益气养阴。诸药合用，共奏滋阴润燥、活血解毒之效［5］。药理研究表明，丹皮可抑制血小板聚集，且抗炎效果明显。麦冬可调节免疫功能，改善微循环。知母可抗病原微生物，保护肾上腺皮质。山药可提高免疫功能，消炎抑菌、抗刺激［6］。

养阴润燥活血解毒汤治疗口腔干燥综合征可改善唾液流率，调节ESR，提高机体免疫功能。