痰热清联合头孢曲松钠治疗HIV/AIDS肺部感染疗效观察

何 晶

（四川省广安市人民医院感染科，四川 广安 638000）

艾滋病是一种获得性免疫综合征，其英文名简称为AIDS，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后出现的免疫系统缺陷，并不断成为各种类型疾病的攻击目标，导致多种机会性感染与肿瘤疾病[1]。艾滋病晚期阶段，由于免疫系统遭到破坏，使其易受到其它机会性的感染，其中十分常见的便是肺部感染，占全部感染性并发疾病的50%以上[2]。本研究用痰热清联合头孢曲松治疗HIV/AIDS肺部感染疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2015年1月至2018年2月我院收治的AIDS患者。随机分为观察组与对照组各63例。观察组男34例，女29例；年龄13～56岁，平均（32.75±2.67）岁。对照组男35例，女28例；年龄12～59岁，平均（33.16±3.70）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：均通过病原学检查后确证，且采取抗HIV初次筛试检验为阳性，其CD4＜200μL，临床表现也与AIDS的诊断标准相符合；均存在咳嗽、发热、咳痰等症状，X线或CT胸部检查、实验室检查结果示肺部感染。

2 治疗方法

两组均用头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，每间隔12h滴注1次。

观察组加用痰热清辅助治疗。痰热清20mL融入到250mL5%的生理盐水或葡萄糖中，静脉滴注，日1次。

两组均持续治疗15天。

3 疗效标准[3]

显效：体温、白细胞与中性粒细胞比率均恢复正常，临床症状消失，连续3次的痰细菌培炎试验均为阴性，影像学检查示肺部病灶完全吸收。有效：体征与临床症状均有好转，白细胞计数正常、中性粒细胞比率稍高于正常、连续3次痰细菌培炎试验有阳性，影像学检查示肺部病灶得到很大的改善。无效：症状、体征无改善，甚至加重。

用SPSS23.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组肺部病灶吸收率比较见表2。

表2 两组肺部病灶吸收率比较 例（%）

5 讨 论

感染了艾滋病或人体免疫缺陷病毒后，淋巴细胞会受到很大损伤，其抑制性的TS细胞快速增多，而辅助性TH细胞的数量明显减少，细胞的功能也下降，极易导致多种机会性感染疾病，其中肺部感染就是ADIS/HIV后最为常见的机会性感染疾病[4]。ADIS疾病患者的肺脏受到感染后的几周或数月就会出现全身性的特异性症状，例如全身发热、纳差、消瘦、乏力等症状[5]。另外，肺部感染起病比较缓慢，呼吸道症状主要有干咳、呼吸急促等症状，还可能出现进行性加重、鼻翼煽动、发绀、脉速等，其肺底部能够听到干湿啰音[6]。发病1周后采取X线胸部检查，可观察到双肺存在弥漫性条索状、斑点颗粒状的阴影，从肺门部位向外面扩散，之后联结为云雾状，肺尖与肺底很少被累及，但肺门淋巴结可能会由于真菌或隐球菌的感染而增大。目前，对于艾滋病的治疗还没有特效的治疗方案，但肺部感染的治疗会与常规的机会性肺部感染相同，主要包括纠正水电解质紊乱、吸氧、输血等。

痰热清注射液由熊胆粉、黄芩、金银花、山羊脚、连翘等中药组成，有较好的清热解毒化痰效果，是治疗肺部感染常用药物[7]。艾滋病引发的肺部感染主要是真菌、病毒、肺孢子虫、结合分枝杆菌等，由于艾滋病患者的免疫系统功能严重降低，肺部感染的病情比较复杂，所以长期使用各种抗生素治疗的效果也降低，常需联合多种抗菌药物进行治疗[8]。痰热清头孢曲松钠治疗具有较好的效果。

综上所述，痰热清联合头孢曲松钠治疗HIV/AIDS肺部感染疗效较好，肺部病灶吸收率较高。