Q Max点阵调Q激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑临床观察

叶文正 易庆阳 王珊珊 吴一文 王兰 方木平

[摘要]目的：观察Q Max点阵调Q激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑疗效及安全性。方法：选取168例雀斑患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各84例。其中治疗组给予Q Max点阵调Q激光联合冷藏胶原贴敷料治疗，对照组给予Q Max点阵调Q激光和冰敷治疗，观察两组患者治疗效果、不良反应发生情况及满意率。结果：两组患者治疗效果均较好，其中治疗组疼痛时间、红斑持续时间、结痂脱落时间均较对照组缩短，两组中部分患者均出现暂时性色素减退，治疗结束后3个月随访，色素减退斑均恢复至正常肤色，两组患者总满意率均为100%。结论：Q Max点阵调Q激光联合胶原贴敷料治疗面部雀斑疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]雀斑;激光;胶原贴敷料;冰敷;疗效;满意率

[中图分类号]R758.4+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）04-0055-04

Abstract： Objective  To observe the efficacy and safety of Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing for the treatment of facial freckles. Methods  168 patients with freckles were randomly divided into treatment group and control group， 84 patients in each group. The treatment group received Q Max fractinoal Q-switched laser combined with refrigerated collagen dressing， the control group received Q Max fractinoal Q-switched laser and cold compress treatment， the treatment effect， adverse reactions and patient satisfaction rate were observed in both groups. Results  Both of the groups achieved well therapeutic effects， the pain time， erythema duration and scars shed time of the treatment group were shorter than those of the control group， partial patients of two groups had temporary hypopigmentation. temporary hypopigmentation returned to normal skin color 3 months after the end of treatment， and the total satisfaction rate of the two groups were 100%. Conclusion  Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing has good curative effect， less adverse reactions and and well worth clinical application in the treatment of facial freckles.

Key words： freckles; laser; collagen dressing; ice compress; curative effect; satisfaction rate

雀斑是一種常染色体显性遗传性皮肤病，发病多见于中青年女性，常幼年起病，好发于日光暴露部位，以鼻面部为主，日晒可促发或加重本病，典型皮疹为黄褐色针尖至米粒大小斑疹，孤立而不融合，数目多少不一，分布对称，因影响美观，患者求治心切[1-3]。本研究应用Q Max点阵调Q激光联合胶原贴敷料治疗168例雀斑患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2015年1月-2017年12月于笔者医院皮肤科治疗的168例雀斑患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组男18例，女66例，平均年龄（21.31±5.44）岁;对照组男14例，女70例，平均年龄（22.69±4.57）岁，两组患者性别及年龄一般资料比较，差异无统计学意义。所有患者均符合雀斑临床诊断标准且2个月内未使用任何漂白剂、化学换肤或激光治疗。排除标准：近1月内出现皮肤感染者;使用维甲酸类药物、激素、光敏性药物者;瘢痕体质及合并糖尿病者;恶性肿瘤及自身免疫性疾病者;妊娠或哺乳期女性等。治疗前所有患者均签署知情同意书，该研究经笔者医院医学伦理学委员会讨论通过后批准进行。

1.2 治疗前准备：治疗前充分与患者进行沟通，告知其预期治疗效果，可能出现的不良反应及治疗后注意事项，签署知情同意书并完善患者相关资料登记。每次治疗前均使用数码相机在相对固定摄像条件下拍照存档，建立详细档案。治疗部位外涂复方利多卡因乳膏并用保鲜膜封包，表面麻醉1h，清洁皮肤，医师与患者均佩戴防护镜，医师戴医用手套，使用消毒后的治疗头。

1.3 方法：采用Q Max点阵调Q激光（Fotona欧洲之星公司）治疗，波长532nm，脉宽5～20ns，光斑大小2～8mm，最高能量密度6.3J/cm2，治疗频率3～4Hz，首次治疗选取面部1～2个色素点进行测试，调整参数，皮损反应为灰白色为最佳治疗参数。每位患者选取个体化治疗参数，治疗时探头和皮肤垂直，对病灶光斑逐步均匀照射，避免斑点遗漏和重复照射，首次治疗能量不易过大，照射后以组织立即变灰白，稍后轻度渗血为准，共治疗2次，每次治疗间隔为4周。