不同地域两个运输机部队空勤人员疾病谱调查、差异性分析及对策研究

王文岚 李娅

运输机飞行与战斗机飞行不同，具有注意力高度集中、飞行时间较长的特点[1]。为进一步掌握运输机空勤人员的健康状况，做好空勤人员航卫保障工作，我们收集了不同地域两个运输机部队2016—2017年飞行合格(甲等)空勤人员的体检资料进行分析、整理与评价。

1 对象与方法

1.1 对象 不同地域两个运输机部队空勤人员，甲部队共92例，平均年龄(34.8±7.15)岁，乙部队127例，平均年龄(36.6±7.59)岁，均为男性。2016—2017年大体检结果为飞行合格(甲等)。

1.2 方法 查阅2016—2017年度体检本的大体检结果，记录年龄、身高、体质量、血压、血脂、血尿酸及其他相关阳性结果。

1.3 诊断标准 根据身高、体质量计算体质指数(body mass index，BMI)，28.00＞BMI≥26为超重，BMI≥28.00为肥胖[2]。高血脂诊断标准为总胆固醇≥5.95 mmol/L和(或)三酰甘油＞1.80 mmol/L[3]。脂肪肝的诊断标准为B超检查显示肝不同程度增大，表面光滑，边缘圆钝。肝内回声增强，肝区回声分布不均匀，前段增强，远区衰减，肝内血管结构显示欠清晰等[4]，高血压诊断标准按《2005中国高血压防治指南》标准：收缩压≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析，疾病之间相关分析采用Pearson相关性检验，P＜0.05为差异有统计学意义；发病率之间的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同部队空勤人员常见病患病率及患病率的差异性分析 不同地域两个运输机部队空勤人员常见病包括：超重、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、胆囊息肉和肝血管瘤等。部队甲超重患病率最高，高脂血症居第二位，高尿酸血症居第三位，脂肪肝居第四位，胆囊息肉第五位，肥胖和肝血管瘤居第六位；乙部队超重患病率最高，高脂血症和胆囊息肉居第二位，脂肪肝居第三位，高尿酸血症居第四位，肥胖居第五位，肝血管瘤居第六位。

通过X2检验对两个部队常见病患病率进行统计分析发现，超重、高尿酸血症、脂肪肝、肝血管瘤发病率差异无统计学意义；而肥胖、高脂血症和胆囊息肉两个部队的患病率差异有统计学意义(表1)。

表1 不同部队空勤人员常见病患病率及患病率的差异性[n(%)]

2.2 不同部队空勤人员多种疾病复合患病率统计 统计发现，两个部队完全健康的空勤人员分别占16.30%和25.20%，大部分空勤人员患有一项或者多项疾病(表2)。对患复合病患者进行年龄相关性分析发现，两个部队空勤人员健康程度、疾病状态和复合病种类有显著年龄相关性，年龄越大，复合病种越多(表3)。

表2 不同部队空勤人员多种疾病复合患病率统计[n(%)]

表3 年龄与复合病程度相关性

2.3 不同部队空勤人员各种常见病与年龄的相关性分析 对两个部队空勤人员年龄和疾病谱中的常见疾病分别进行相关性分析(表4)，甲部队空勤超重(肥胖)程度、BMI、高脂血症和脂肪肝与年龄有显著相关性(P＜0.01)；乙部队空勤超重(肥胖)程度、BMI和胆囊息肉与年龄有显著相关性(P＜0.01)。

表4 不同部队空勤人员各种常见病与年龄的相关性分析

2.4 不同部队空勤人员常见病之间的相关性分析 对两个部队空勤人员疾病谱的常见疾病分别进行相关性分析(表5)，甲部队空勤人员超重(肥胖)与高脂血症具有显著相关性(P＜0.05)；高脂血症、高尿酸血症与脂肪肝有显著相关性(P＜0.01)。乙部队空勤人员超重(肥胖)与胆囊息肉、脂肪肝具有显著相关性(P＜0.05)；高脂血症和高尿酸血症有显著相关性(P＜0.01)。

表5 不同部队空勤人员常见病之间的相关性分析

3 讨论

本研究资料和分析结果显示，处于不同地域的两个运输机部队，飞行合格(甲等)空勤人员常见病均为超重、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝等消化代谢性疾病。因此，航空医学在空勤疾病预防方面，应重点关注消化性代谢性疾病的监测、预防和健康维护。

两个部队超重、高尿酸血症、脂肪肝发病率差异无统计学意义，说明不同地域运输机空勤人员常见病除了与年龄有相关性之外，还与目前各场站空勤灶膳食的共性问题有关[6]。空勤人员超重产生的原因是飞行环境因素使热能代谢率升高，同时需要空勤人员在高水平上保持热能的动态平衡，因此空勤灶膳食热能供给标准高于普通灶[7]，但是由于飞行训练任务较重、担任飞行指挥任务等原因，体育锻炼不能按时按量完成，造成空勤人员热能入超[8]。高尿酸血症的产生可能是空勤灶供应大量嘌呤含量高的食物，如红肉、动物内脏等[9-10]；运输机飞行以长航时飞行为主，飞行过程中不饮水或饮水较少，促进抗利尿激素分泌，使尿液中的水分减少[11]。空勤人员脂肪肝产生原因主要是体内的血脂升高增加了血液黏稠度，继之出现脂肪肝[12]。因此，航空军医应定期对空勤人员进行体格检查，及早发现超重问题，及时进行健康教育，控制体质量，指导空勤灶合理设计食谱；还应加强对空勤人员高尿酸血症防治知识的健康教育，保证饮水量，每日保持1 500～3 000 mL，长航时飞行时，保证每小时200 mL水分摄入，避免大量进食高嘌呤食物；增加碱性食物和水的摄入。

两个部队肥胖、高脂血症和胆囊息肉的患病率差异具有统计学意义。说明除了共性问题之外，不同空勤灶之间由于食谱安排不完全一致，还存在一些其他的营养不合理现象。空勤人员的肥胖主要是由于热能摄入过多，而超重没有得到良好控制。空勤人员高脂血症的原因包括飞行环境因素使脂肪代谢紊乱；空勤灶膳食结构不合理，动物性脂肪比例较高；空勤人员吸烟、饮酒等生活习惯；体能锻炼时间较少，能量在体内累积转化为脂肪[13]。胆囊息肉也与高脂血症和饮食习惯密切相关[14]。因此，航空军医应要求肥胖的空勤人员去疗养院或者在队通过增加体育锻炼和膳食控制等方式进行减重；还应该加强对空勤人员高脂血症防治知识的健康教育，建立健康生活方式，改变不良行为习惯，合理安排膳食，调整饮食结构[15]。

综上所述，本研究证实，不同地域两个运输机部队飞行合格(甲等)的空勤人员中，完全体健的只有少数，大部分空勤人员患有一种以上的疾病，包括超重(肥胖)、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症和胆囊息肉等。这些疾病都是与营养状况相关的消化代谢性疾病，这些疾病虽然不会影响飞行鉴定结果，但是会影响空勤人员身体健康、威胁飞行安全。目前，我军的空勤灶不存在供应不充足的问题，但是可能部分存在膳食结构不符合空勤飞行特点的问题，从而造成空勤人员消化代谢性疾病增加。因此，航空兵部队应加强空勤灶管理人员、航空军医、营养技师等人员的航空营养学培训。在航卫保障中，除飞行鉴定等大体检指标，应高度关注空勤人员消化代谢性疾病，开展健康教育，做到早期预防。还应该定期对空勤灶进行集体营养卫生调查，及时发现空勤灶存在的问题并予以纠正。并且能够建立空勤人员专用的个性化营养评价方法，使空勤人员能够了解自身营养健康状态，有效预防和治疗消化代谢性疾病。