妊娠期糖尿病患者的医学营养治疗及其对妊娠结局的影响

2019-04-18 12:49吴仁吴静刘裕邓彩金陈秀英陈秀媚
心电图杂志(电子版) 2019年1期
关键词:母婴胎儿新生儿

吴仁,吴静,刘裕,邓彩金,陈秀英,陈秀媚

(广东省中山市陈星海医院,广东中山 528415)

妊娠期糖尿病即孕妇于妊娠期经检查发现或发生糖耐量异常[1],因该病临床经过复杂,可对母婴造成不同程度影响,现已引起临床医疗工作者的高度关注。经临床进一步观察发现,若妊娠期无法理想控制血糖水平,极易引发羊水过多、妊娠期高血压疾病等并发症[2],不利于胎儿良好发育。因此,积极予以妊娠期糖尿病患者医学营养治疗,在帮助患者调控血糖水平同时也能为母婴健康提供有力保障。为深入探究医学营养治疗及妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响,回顾性分析我院接受医学营养治疗120例妊娠期糖尿病患者各项临床资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年5月-2018年11月产前诊断为妊娠期糖尿病120例患者设为观察组,予以医学营养治疗,同时选取同一时间段未接受医学营养治疗120例妊娠期糖尿病患者设为对照组。纳入标准:(1)妊娠期产妇,并且符合以下一项妊娠期糖尿病诊断标准:①空腹状态下血糖测量≥5.1 mmol/L;②75 g血糖筛查结果显示餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L;(2)患者与家属已阅读此次研究相关资料,并签署知情同意书。排除标准:(1)体质量指数>28 kg/m2;(2)多囊卵巢综合征病史患者;(3)既往有巨大儿、死胎等异常产科病史者。观察组120例患者,年龄最小24岁,年龄最大34岁,平均年龄为(27.58±1.26)岁;孕周最短为34周,孕周最长为39周,平均孕周为(37.29±1.30)周;其中,初产妇54例,经产妇66例。对照组120例患者,年龄最小为24岁,年龄最大为34岁,平均年龄为(27.64±1.31)岁;孕周最短为34周,孕周最长为39周,平均孕周为(37.30±1.59)周;其中,初产妇50例,经产妇70例。两组在一般资料比较上,不存在显著差异(P<0.05)。

1.2 方法 观察组于我院糖尿病专科门诊进行个体化医学营养治疗,具体内容如下:患者入院后由护理人员收集患者年龄、身高、体质量、血糖等信息,建立健康档案。同时,了解患者近3日饮食情况,采用计算机对患者营养进行计算。结合患者孕期体质量增长情况、胎儿变化情况与饮食调查结果对其开展针对性医学营养治疗,其中包括以下内容:①保证患者可摄入充足矿物质与维生素;②增加患者妊娠期活动量,但避免患者过度劳累;③合理控制患者妊娠期体质量增长;④控制患者总能量摄入;⑤遵循少量多次进餐原则;⑥通过血糖指数为患者选择主要食物;⑦患者接受14 d营养治疗后,分别在三个时间段(空腹、三餐前0.5 h与三餐后2 h)对患者进行血糖检测,同时测量患者0点血糖浓度。将患者尿酮体、体质量与胎儿大小情况对食物进行调整,患者血糖最佳控制情况:空腹血糖3.3 mmol/L-5.6 mmol/L,餐后2 h血糖4.4 mmol/L-6.7 mmol/L;⑧合理控制患者饮食,并指导患者适当运动,在5 d后若患者血糖未得到理想控制,及时予患者胰岛素进行治疗。

对照组仅接受一般营养指导,叮嘱患者定期入院接受血糖与孕期检查,且护理人员做好详细记录,从而分析产妇作息与饮食情况,对其进行相应指导。

1.3 观察指标 观察两组妊娠期并发症(羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早破)发生情况。同时记录两组新生儿情况,其中包括巨大儿、胎儿窘迫与新生儿低糖血症[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件处理。计数指标采用(%)表示,行χ2检验;P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组妊娠期并发症发生情况 表1数据可见,观察组羊水过多、妊娠期高血压等并发症发生率较对照组低,并且组间存在明显差异(P<0.05)。

表1 两组妊娠期并发症发生情况对比[n(%),n=120]

表2 两组新生儿情况对比[n(%),n=120]

2.2 比较两组新生儿情况 表2数据可见,观察组新生儿巨大儿、胎儿窘迫等发生情况均少于对照组,且组间有明显差异(P<0.05)。

3 讨论

虽目前临床尚未明确妊娠期糖尿病发病机制,但妊娠期糖尿病对母婴可造成影响,已被广大医疗工作者悉知[4],尤其是在孕妇血糖升高状态下可导致血管管腔变窄,并增厚血管内皮细胞,引发各种并发症。此外,血糖在胎盘的转运作用下进入胎儿体内后,促使胎儿长期呈高糖血症状态,在这一状态下可增加胰岛素产生,最终导致胎儿发育巨大,在分娩过程中增加产妇软产道损伤几率。因此,为确保妊娠期糖尿病患者顺利度过妊娠期,并保障母婴健康,临床现已积极采取多种措施对患者的血糖水平进行合理控制。考虑到部分孕妇因缺乏妊娠期饮食方面了解,在日常生活中大量摄入含糖量高水果与甜食等,导致妊娠期体质量增长迅速,因此在治疗上还应对患者饮食进行指导,以产妇所摄入的能量可满足与胎儿发育、体质量增长需求为适宜。最重要在妊娠期糖尿病患者病情一经确诊,营养师应尽快通过患者膳食、体质量等实际情况,为患者建立科学合理食谱,保证母婴处于最佳营养状态,避免妊娠期并发症与新生儿胎儿窘迫、巨大儿等情况发生。

本研究结果显示,观察组羊水过多、妊娠期高血压等并发症发生率较对照组低,并且新生儿巨大儿、胎儿窘迫等发生情况均少于对照组,以上两组数据在明显差异(P<0.05)。

总之,积极予以妊娠期糖尿病患者医学营养治疗,可有效通过调节患者妊娠期血糖水平预防或减少并发症发生,以实现保障母婴健康目的。

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