医院预算管理与全成本核算结合模式研究

邱慧芳

摘要：全成本核算是当前极具实用价值的核算系统，本文简述了全成本核算系统的优势，并且针对医院的预算管理与全成本核算系统的结合模式进行了分析，并且提出了几点符合实际需要的改革设想，希望可以为相关人员提供思路与参考。

关键词：医院预算管理;全成本核算;结合模式

预算管理是医院规划未来、决定行动的“货币化”方案，与医院未来的发展方向具有直接的关系，因此对于医院来说预算管理是否严格执行、执行过程中效率如何直接影响着医院的经济利用效率，从长远来看更是左右着医院的发展方向、发展速度甚至是生死存亡。因此，如何在医院中提升预算管理的刚性执行效率至关重要，而与全成本核算系统结合则是极具创新并且前景乐观的道路。

一、全成本核算模式下全面预算管理组织体系构建

首先预算管理委员会有医院最高权力机构-职工代表大会行使职权，经授权后由日常执行工作机构-医院办公委员会代为行使职能。医院办公委员会由医院的负责人担任领导、主管领导及相关智能部门的负责人为成员。其次预算管理部门负责预算的日常管理、预算方案与财务结算报告的编制、财务预算的监督实施、财务预算执行情况的分析与考核、财务预算的经济论证评价。最后预算执行部门是预算执行过程中的责任单位，包括预算责任中心和预算业务科室。

二、预算管理与全成本核算相结合的改革设想

（一）预算管理纳入全成本核算

将预算管理纳入全成本核算是构建两者结合模式的前提，这样一来就可以通过全成本核算的优势进一步优化医院的成本控制水平。为了更加明确的进行预算管理以及资金监管，应该在全成本核算系统当中开设部门预算的功能，首先将部门审批通过的全年预算额度作为全成本核算中的预算总额，一旦该部门产生相关费用则可以即时性的在全成本核算系统当中看到年度预算的余额以及预算花销中的各项支出占比，进而方便相关部门直观的看到预算支出情况以及方便进行日后的预算规划。除此之外应该在部门预算科目中下设“行政消耗性”开支，用以核算在传统预算当中难以精确核算的繁杂款项开支，如：车辆维修费、办公杂支费、接待费以及通讯费等杂费，并且针对部门预算款项支出制定合理的报销规定，根据支出款项流向制定刚性的额度限制以及审批流程，这样一来就规范了整个部门预算的支出规范性也方便了财务部门针对预算的各项支出做出精确的统计，以及根据相关预算支出作出基于全局的考虑调控。

（二）建立多层次管理执行体系

对于医院相关部门针对各种不同支出，难以严格看管严格控制的问题，可以在预算管理中建立层级审批制度，针对项目的类别以及支出额度的大小划分项目支出的等级，再根据各级领导划分预算支出权限及额度。这样一来，针对繁杂的小宗支出，可以经由较低领导层级进行审批，保障了工作效率，而针对特殊类目以及大宗支出则要经由领导层从下至上的层层审批才能最终予以通过，这样的做法可以在尽可能保证工作效率的前提下，保障了各项支出的合理性以及对于全年预算的可控制性。除此之外，这一流程应该纳入全成本核算系统当中，有助于各层级领导对于年度预算储备、部门可用额度、各项支出流向进行实时的考虑并在项目审批的过程中作出最为精确的判断。

（三）细化经费预算结构

与对预算项目支出的经费支出进行更为详细的陈列是经费支出透明化、预算控制高效化的重要举措。就医院目前的情况而言，存在着极为严重的预算结构划分问题，分类不够细致、支出项目的信息极为笼统，这些是造成当下医院预算执行率低、开支混乱的主要原因。对此可以通过将全成本核算系统进一步优化来达成更为细致的项目信息罗列，利用全成本核算系统来编制项目支出细则，（尽可能）罗列项目支出的所有细节，如购买物资则需要详细罗列物资的所有种类及各种类的数量，并附上每一种物资的单价，做到每一项支出都有据可查、公开透明，如此一来可以大大增强预算管理的刚性执行力，同时有效削减预算支出当中的弹性开支。

（四）完善经费预算监控机制

要想完善预算管理机制，就应该在预算管理的各个环节严格落实预算管理的相关规范与流程，而这离不开必要的监管措施。将医院预算管理完全纳入全成本核算系统，可以有效借助全成本核算系统的透明性以及流程规范性大量削弱人力在预算管理当中发挥的作用，同时全成本核算系统当中的大量数据也起到了有效的监管作用。在这样的情况下，预算管理系统具体到每一项开支内容、每一笔开支金额，事业部门内勤具体管理控制各项经费的开支，财务部门审核把关，把预算管理纳入全成本信息系统，有利于相关部门实现多层次监控，大大增强了预算管理中的刚性。

三、结语

综上所述，医院预算管理与全成本核算的有機结合，利用全成本核算的信息化特性，将预算管理进行即时性、透明性、细致化调整，对于医院预算管理的落实具有巨大的意义。但我相信这并不是全成本核算可以带给医院预算管理的全部，预算管理与全成本核算的结合应该具备更大的优化空间，而这就是会计从业人员未来的努力方向。

参考文献：

[1]李嘉敏.医院财务的预算管理与成本控制探析[J].财经界（学术版），2015 （24）：249.

[2]管勇，高志棣，张敏.医院预算管理新模式探析[J].中国卫生资源，2015，18 （05）：334-335+341.

[3]骆月英.新医院会计制度下医院成本管理[J].当代经济，2013 （14）：52-53.

[4]张海龙，张海英，高虹，卢晓春.医院预算管理结合全成本核算应用案例分析[J].中国卫生经济，2011，30 （09）：85-86.