试题与答案

沈阳 江睿 褚仁远

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

1. 患者女性，55岁，诊断为双眼年龄相关性白内障。否认既往眼病史，既往裸眼视力1.2。主觉验光：右眼(OD)+1.00/0.50×90°→0.4，左眼(OS)+1.25/-0.75×90°→0.6；眼轴长度：OD 23.50 mm，OS 23.42 mm。患者诉平时以视近为主，只希望看近清晰，不接受配戴老花镜。适合患者的后房型人工晶状体选择方案是：

A．双眼单焦点人工晶状体，双眼目标屈光度约为-3.00 DS；

B．双眼单焦点人工晶状体，主导眼目标屈光度约为0 DS，非主导眼约为-3.00 DS；

C．双眼多焦点人工晶状体；

D．主导眼采用多焦点人工晶状体，非主导眼采用单焦点人工晶状体且目标屈光度约为-3.00 DS。

2. 患者男性，23岁。诉揉眼后出现双眼视力下降7 d，右眼为甚。否认其他眼病及全身病史。诊断性验光：OD -2.25/-2.75×175°→0.4，OS -3.50/-1.50×5°→0.7，屈光介质(-)。眼压(NCT)：OD 24.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，OS 24.2 mmHg。眼B超示双眼玻璃体混浊可能，双眼视盘水肿？右眼鼻上方视网膜水肿或机化可能。该患者的眼底检查、双眼光学相干层析成像(OCT)检查结果见图1。首先考虑的诊断是：

图1. OCT检查结果

A．高血压性视网膜病变； B．糖尿病性视网膜病变；

C．缺血性视神经病变； D．中心性渗出性视网膜脉络膜病变。

3. 患儿7岁，体检发现左眼视力差。查体：左眼内斜视+15°，左眼“白瞳症”。裂隙灯查眼前节：双角膜透明，前房(-)，晶状体透明，玻璃体清。后极部视网膜见图2。眼部B超显示：双眼未见明显异常回声，左眼后巩膜葡萄肿可能。首先需补充的辅助检查是：

图2. 后部视网膜情况

A．双眼眼底OCT； B．睫状肌麻痹主觉验光；

C．颅脑MRI检查； D．双眼视功能检查。

4. 下列选项中不是先天性白内障目前已确定的遗传方式：

A．常染色体显性遗传； B．常染色体隐性遗传；

C．Y连锁遗传； D．染色体的重复和缺失。

5．患者女性，78岁。因双眼视力下降10年入院。眼前节检查见图3。适合患者的手术是：

图3. 眼前节照片

A．ICCE+人工晶状体悬吊术；

B．ECCE+人工晶状体悬吊术；

C．ICCE+张力环植入+人工晶状体植入术；

D．ECCE+张力环植入+人工晶状体植入术。

6．患者男性，22岁。双眼高度近视，既往无其他眼部疾病，双眼角膜屈光手术后用0.1%氟米龙4次/d。术后40 d出现双眼视力下降，伴眼胀。裸眼视力：OD 0.1，OS 0.2。诊断性验光：OD -7.00/-2.25×150°→0.3，OS -5.00/-1.25×60°→0.4。NCT：OD 20.5 mmHg，OS 20.0 mmHg。裂隙灯眼前节检查见双眼结膜无明显充血。双眼角膜弥漫轻度水肿伴层间弥漫性细颗粒状混浊，角膜荧光素染色(-)，眼内结构窥不清。双眼共聚焦显微镜未见炎性细胞、菌丝等。最可能的诊断是：

A．双眼弥漫性板层角膜炎(DLK)；

B．双眼角膜层间积液综合征；

C．双眼细菌性角膜炎； D．双眼真菌性角膜炎。

7．患者女性，23岁。双眼近视拟行屈光矫正。双眼屈光介质(-)。诊断性验光：OD -9.00 DS/-3.25 DC×175°→0.8；OS -8.50 DS/-3.50 DC×165°→0.8。眼轴长度：OD 24.50 mm，OS 24.35 mm。角膜曲率半径：OD 8.33 mm，OS 8.32 mm。优先考虑的诊断是：

A．双眼圆锥角膜； B．双眼球形晶状体；

C．双眼轴性高度近视； D．双眼球形角膜。

8．患儿男性，7岁。当地散瞳验光后，给予右眼配镜处方：OD +2.50 DS/+0.50 DC×90°，换算成负柱镜结果为：

A．+2.50 DS/-0.50 DC×180°；

B．+3.00 DS/-0.50 DC×180°；

C．+3.00 DS/-0.50 DC×90°；

D．+2.50 DS/-0.50 DC×90°。

9．患者女性，65岁。诊断为双眼老年性白内障，患者右眼全眼散光为-1.00 DC×180°，角膜散光为-3.50 DC×90°。为达到白内障超声乳化+人工晶状体植入术后全眼散光为0，应植入的散光人工晶状体散光轴向及散光度数最合适的是：

A．-3.50 DC×180°； B．-1.00 DC×90°；

C．-2.50 DC×180°； D．-3.50 DC×90°。

10．关于球形晶状体描述错误的是：

A．多为双侧累及； B．晶状体体积小于正常；

C．可引起继发性青光眼；D．滴用缩瞳剂可缓解瞳孔阻滞。

(试题答案在本期内寻找)