“笑尿了”是种病

余燕红 郑伟珊 周晋安

在我国，有的女性咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”，有的总感觉尿频、尿急，一出门总是在找卫生间，严重时长期用尿不湿和护垫，不敢进行社会活动，更不用说锻炼、旅游之类，这就是尿失禁，这种疾病严重影响到女性的生活质量，让人特别焦虑。为此，以下就来为大家全面解读尿失禁。

据我国部分地区的流行病学调查显示，尿失禁发病率为18岁以上者占5.9%，18～40岁者占1.1%，40岁以上者占10%，老年妇女的发病率甚至高达70%。中山大学附属第三医院泌尿外科主任周祥福介绍，尿失禁是由于膀胱或括约肌机能障碍所导致，根据对日常生活的影响程度分为轻、中、重三度。

轻度：夜间或一般活动情况下无尿失禁，只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁，不需要携带尿布；

中度：起立活动时，有频繁尿失禁，需携带尿布；

重度：起立活动或卧床体位变化即有尿失禁，严重影响生活及社交。

中年女性50%是压力性尿失禁

不少女性都被尿失禁折磨着，将尿失禁称为“社交癌”也不为过。别说跳广场舞了，就连平时咳嗽、用力提东西都会漏尿，身上时不时有一股尿臊味，给人邋遢、不想亲近的感觉。出门不到半个小时就到处找厕所，不出门成为更合适的选择。周祥福称，这是压力性尿失禁。

压力性尿失禁是指在喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或运动等腹压增高的情况下出现的尿道外口不自主漏尿。在我国成年女性发病率为21%，50岁以上女性发病率则高达50%，随着我国人口进入老龄化，女性病人将越来越多。“不仅会影响生活质量，还会导致会阴部皮疹、皮肤感染和尿路感染。”周祥福说，“同时，也会造成尴尬和消极的自我印象，并且影响患者的社交活动，所以才形象地称为‘社交癌。”

压力性尿失禁的病因尚不明确，可能与患者年龄增长、肥胖、慢性咳嗽、糖尿病、妊娠和分娩、全子宫切除、绝经等因素有关。

压力性尿失禁是一种可以治愈的疾病

周祥福提醒，尿失禁可防可治，通过行为训练、辅助装置、药物或手术，能使大多数尿失禁患者的症状明显改善，甚至治愈，具体有以下几种方式：

（1）生活方式干预，包括体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘。

（2）盆底肌肉训练。主要通过收缩及夹紧肛门口、阴道口与尿道口锻炼盆底肌肉（排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉，即括约肌）来帮助更长时间憋尿。收缩盆底肌肉5～10秒，然后放松5～10秒，重复10次；以坐位、站立和躺下分别做一组10次肌肉收缩。每天需坚持锻炼3～8次，持续8周以上或更长。训练前，注意排空膀胱；训练时，双腿腹部与臀部肌肉都不可以收缩。

（3）生物反馈+电刺激，即通过生物反饋自主收缩盆底肌肉训练+电极刺激盆底肌肉被动收缩的双重作用，以加强盆底肌肉的收缩力、承托力。

（4）药物治疗，包括肾上腺受体激动剂、三环类抗抑郁药、雌激素等。

周祥福建议，非手术治疗效果不佳或不能坚持和不能耐受、中重度压力性尿失禁、生活质量要求较高、伴有盆腔脏器脱垂的患者需接受手术治疗，目前主要推荐无张力尿道中段悬吊术。不过，虽然该手术治愈率达95%，但有一定的复发率和手术失败率，而且后续治疗往往有一定的难度，故明确手术指征很重要。

（摘自《羊城晚报》）