互动达标理论在腰椎间盘突出症患者心理护理中的作用

郑勇玲　王红丽　王华丽

【摘要】 目的：探究互动达标理论在腰椎间盘突出症患者心理护理中的应用价值。方法：笔者所在医院骨科2017年1月-2018年1月共收腰椎间盘突出症患者78例，借助电脑随机表法分为对照组及观察组，各39例。对照组实施常规心理护理，观察组实施互动达标心理护理模式，对比两组护理效果。结果：护理前两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，家庭关怀指数明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者实施互动达标心理护理可降低焦虑及抑郁指数，提升患者家庭关怀。

【关键词】 互动达标理论; 腰椎间盘突出症; 心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-02

The Effect of Interactive Compliance Standard Theory in Psychological Nursing of Patients with Lumbar Disc Herniation/ZHENG Yongling，WANG Hongli，WANG Huali//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-53

【Abstract】 Objective：To explore the application value of interactive compliance standard theory in psychological nursing of patients with lumbar disc herniation.Method：From January 2017 to January 2018，a total of 78 patients with lumbar disc herniation were enrolled in the department of orthopaedics of our hospital，and patients were divided into the control group and the observation group with the help of computer random table method，39 cases in each group.The control group carried out conventional psychological nursing，while the observation group carried out interactive reaching the standard psychological nursing mode.The nursing effect between the two groups were compared.Result：The scores of the two groups were compared before nursing，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，but the family care index was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of interactive compliance standard psychological nursing for patients with lumbar disc herniation can reduce the patients anxiety and depression index and improve their family care.

【Key words】 Interactive compliance standard theory; Lumbar disc herniation; Psychological nursing

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 441000，China

互動达标理论强调坚持以患者为中心，加强护患沟通合作的护理原则[1]。该护理可通过护患双方沟通共同达到最终目标，使患者达到最佳身心状态[2]。腰椎间盘突出症患者术后常伴有焦虑及抑郁心理问题，过分担忧术后肢体功能恢复[3]。常规心理护理可为患者提供健康宣教及心理安抚，但应用效果不及预期。多有学者报道，互动达标心理护理模式应用价值高于常规心理护理。因此，本文就互动达标心理护理模式探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院骨科2017年1月-2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者78例。纳入标准：经后路椎间盘镜手术、经皮椎间盘切吸术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗。排除标准：沟通障碍、重要脏器病变。借助随机表法分为对照组及观察组，各39例。观察组男20例，女19例;病程2～5年，平均（3.5±1.5）年。对照组男21例，女18例;病程1～6年，平均（3.1±2.1）年。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规心理护理，予对症支持、健康教育、基础护理、注意事项告知等护理。评估患者心理压力后经护理人员开展常规心理疏导，若无效可嘱患者家属开导。观察组实施互动达标心理护理模式。（1）评估。①护理人员可增加与患者之间的语言、知识及人文关怀互动，评估患者认知功能及心理状况的同时建立良好护患关系。②引导家属增加与患者的沟通交流，消除患者疾病负性情绪。（2）诊断。依据SAS评分、SDS评分及家庭关怀指数评分对患者的焦虑、抑郁情绪及家庭功能进行诊断，以SAS评分>50分、SDS评分>53分、家庭关怀指数<7分为心理问题诊断标准。（3）计划。护理人员可根据评估、诊断结果为患者制定护理计划。计划实施前可增加与患者及家属沟通交流，询问意见后方可推行。（4）执行。①设定目标。近期目标：改善患者因疾病所致的焦虑、抑郁等负性情绪;远期目标：指导患者自我调整心理问题，提升生活质量。②建立护理团队。采用1对1制度，每名患者指定1名责任护士分管，依照计划执行临床护理。护理互动可多途径开展，如面谈、文字、互动等。③落实护理干预措施。焦虑：护理人员通过沟通询问患者从事职业，个人爱好，焦虑来源等问题，在此过程中融入言语护理及肢体行动安抚等护理技能。向患者以图册、小视频、微信公众号推文阅读等方式介绍腰椎间盘突出症治疗后症状改善情况，消除患者内心芥蒂。做好疾病健康教育，告知患者正确治疗途径、药物种类、预后情况等。选取晴朗天气与患者外出散步，及时互动，消减疾病情绪。抑郁：与患者沟通、聆听轻音乐，缓解疲劳。后由护理人员与患者沟通轻音乐播放时的遐想，增进彼此感情。指导患者以呼吸调节法、心理暗示法平稳心态，减轻抑郁状态。依照患者兴趣安排活动，如剪纸、读报等。护理人员参与活动中，与患者沟通活动期间感受。护理人员可就每日饮食表内容与患者探讨，制定饮食单，增加香蕉、南瓜、全麦面包等饮食。家庭关怀：护理人员指导患者及家属参与“数数字”游戏，所有家属围成一圈，共同数1～50，若遇7及倍數可拍巴掌跳过，数错者可惩罚唱一首歌。护理人员组织患者及家属开始“七拼八凑”游戏，每人面前摆放眼镜、手表、皮带、袜子、口红等，所有人员观看面前物品30 s，后蒙眼拿物品，拿错者可行脸部贴纸条惩罚。第五，评价。完成护理后依照SAS、SDS、家庭关系指数问卷评定护理效果。若均达标可进行下一阶段护理，若未达到目标可及时寻找原因，修改相关内容，再次实施。本次共干预3个月，1个月为1疗程，共3疗程。以SAS评分、SDS评分<40分，家庭关怀指数>7分为达标[4]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组SAS评分、SDS评分及家庭关怀指数差异。（1）焦虑采用SAS（焦虑自评量表）评定，为百分制，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑，分数高则焦虑重[5]。（2）抑郁采用SDS（抑郁自评量表）评定，为百分制，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，分数高则抑郁重[6]。（3）家庭关怀指数指个别家庭成员对家庭功能满意情况，经APGAR量表的适应度、合作度、成熟度、情感度及亲密度进行评定，10分制，0～3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好，分数高则家庭功能好[7]。

1.4 统计学处理

数据经统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前观察组SAS评分、SDS评分、家庭关怀指数分别为（76.51±2.63）、（78.91±3.17）、（6.03±1.57）分，与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组SAS评分、SDS评分为（37.19±2.11）、（38.71±3.13）分，均低于对照组，家庭关怀指数为（7.93±2.07）分，高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

互动达标心理护理重点是通过护理人员的辅助，构建护患沟通桥梁，鼓励患者主动参与护理过程与实现最佳健康状态，帮助患者维持个体健康，实现家庭角色恢复[8]。常规心理护理流程化严重，多行口头心理疏导，较少关注患者家庭角色及护理效果改善情况[9]。而互动达标心理护理可经双方互动，实现对患者心理疏导，应用优势如下。第一，对焦虑患者实施运动护理可增进双方感情，经有氧运动加速代谢，消减心理压力[10]。第二，对抑郁患者实施呼吸调节法、心理暗示法及音乐疗法互动可维持神经系统兴奋，促进机体分泌激素、酶类及酰胆碱类，提升血液流量及神经细胞活性，提升机体免疫力[11]。辅助剪纸、看报等活动可提升患者关注度，减缓神经疲劳，放松肌肉，舒缓紧绷心态。第三，家庭游戏互动可拉近患者与家属距离，创建家庭和谐氛围，恢复患者家庭角色[12]。“数数字”游戏及唱歌可锻炼患者腹式呼吸，加速术后肠胃功能恢复。后经评价判断是否需调整护理方案，重新开展护理工作，充分符合“互动达标”理念，有效保证心理护理落实效果。本研究结果表明，护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，家庭关怀指数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。互动达标心理护理模式需要护理人员具备高素质、高沟通技能。因此，日后科内需加强护理人员的培养，为推动互动达标心理护理模式做铺垫。

综上所述，互动达标心理护理可降低腰椎间盘突出症患者焦虑及抑郁等不良情绪，提升患者家庭关怀指数。

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（收稿日期：2019-04-09） （本文编辑：李盈）