温中愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡的疗效观察

邱明月

消化性溃疡已经成为临床工作中的常见与高发疾病［1］。其定义一般认为是人体胃部与十二指肠部出现的慢性溃疡［2］。祖国传统医学将其分为诸多辨证类型，其中以脾胃虚寒型消化性溃疡所占的比例较高。该溃疡患者常表现为四肢乏力，胃部疼痛但适度按压后可以缓解，饥饿感上升，恶心呕吐等症状［3-4］。临床中对于该疾病多以西药治疗，但疗效较为有限［5-6］。本文探讨温中愈疡汤联合西药治疗消化性溃疡的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2018年5月本院脾胃虚寒型消化道溃疡患者80例，本项目经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。纳入标准：（1）患者经过内镜，胃液和HP感染检测等，被确诊为脾胃虚寒型消化性溃疡；（2）患者依从性良好，数据资料完整；（3）患者入组前1个月内未进行消化性溃疡的相关治疗。排除标准：（1）哺乳期或妊娠期妇女；（2）资料不完整；（3）合并有其他严重疾病；（4）患者中途转变治疗方案。所有患者分为对照组与观察组，每组各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2 方法 （1）对照组患者采用西药治疗。奥美拉唑（珠海润都制药股份有限公司，20mg/粒），餐前口服，1粒/次，1次/d。口服枸橼酸铋钾（济川药业集团股份有限公司，0.3g/粒），三餐前口服，1粒/次。连续服用2个月。阿莫西林（海南海力制药有限公司，0.5g/粒），三餐前口服，2粒/次。克拉霉素［津润（天津）药业有限公司，0.125g/粒］，早晚饭后30min服用，2粒/次，连续服用2周。（2）观察组患者在对照组患者给药方案基础上联合温中愈疡汤治疗。药方组成：黄芪20g，乌贼骨20g，白芍20g，香附20g，黄连15g，三七12g，甘草10g，高良姜15g，桂枝15g，干姜15g，白芨10g，延胡索10g，牡蛎15g。将药物放入沸水中煎至500ml，每日早晚各服用一半。连续服用2个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后中医症状评分：中医症状评分标准依据《中药新药临床研究指导原则》［7］对胃脘疼痛，嗳气反酸，畏寒肢冷，疲倦乏力，纳呆食少等症候进行评分，总分24分，分数越高代表症状越严重。（2）比较两组患者治疗效果。显效：患者症状全部消失，经胃镜检查溃疡面全部消失。有效：患者症状有所好转，经胃镜检查溃疡面出现缩小。无效：患者症状无改善，胃镜检查溃疡面无明显变化或出现扩大。（3）比较两组治疗过程中不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以例数及百分比表示，用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症状评分比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状评分比较［分（x±s）］

2.2 两组患者治疗效果比较 见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.3 两组患者不良反应比较 见表4。

表4 两组患者不良反应比较［n（%）］

3 讨论

消化性溃疡的形成一般与胃酸，胃蛋白酶的消化作用密切相关［8］。流行病学调查结果显示，消化性溃疡的高发人群为青壮年，且男性发病率显著高于女性［9］。中医理论中单纯的消化性溃疡又可以分为若干种类型，其中较为常见的为脾胃虚寒型消化性溃疡。罹患脾胃虚寒型消化性溃疡的患者，大多有长期的情绪不稳和脾胃功能虚弱，导致人体脾胃功能受损，则会相继出现胃部疼痛，嗳气，烧心等临床症状［10］。目前我国对于消化性溃疡的主流治疗方法，是以西医疗法为主，即采用阿莫西林，克拉霉素，奥美拉唑，枸橼酸铋钾的联合使用治疗方法。尽管西药对于该种疾病的疗效确切，但由于药物的使用对消化道会产生较大刺激，患者所承受的痛苦较大，另外由于惧怕这种药物带来的副作用，患者治疗依从性较差，这又会对治疗效果产生影响，形成恶性循环。另外有研究显示，应用西药治疗消化性溃疡，部分患者甚至会对药物产生一定的依赖性，即在服用药物期间可对病情有效控制，但一旦停药，溃疡就会反复。

中医认为对该种疾病的治疗首先必须对患者的脾胃功能进行调和，以行气止痛和温中散寒为主。本资料中，方中黄芪是君药，可以利尿消肿，健脾益气固表。白芍止痛柔肝，收阴养血。乌贼骨可以止血止痛。香附理气止痛，疏肝化郁。黄连清热解毒泄火，防本方温热太过。三七散瘀止血，消肿定痛。甘草调和各味中药，使药力发挥，并且自身也可以起到补中益气的效果。高良姜温胃散寒，止痛止呕。桂枝可以通经络，祛寒邪，补阳气。干姜可以疏通经络，温中散寒。白芨能够止血生肌。延胡索可以散瘀，理气，止痛。牡蛎具有软坚收阴，固精潜阳的效果。诸药配伍合理，标本兼治，可以起到健脾温中，活血止痛和敛疮愈疡的效果。现代药理学研究显示，黄芪可以调节人体免疫功能，防止血小板凝集，改善循环，舒张末端血管，同时还能够消除自由基，抗氧化，保护消化道黏膜。而桂枝具有抑菌，缓解内脏平滑肌痉挛，缓解疼痛的功能。

本资料结果显示，两组患者治疗后，中医症状均出现明显改善，但观察组患者改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明温中愈疡汤与西药联合使用，可以更为有效的提升患者治疗效果，改善症状。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明两种治疗方法在安全性方面相似。