糖尿病前期患者GLP-1及胰高血糖素的分泌特点分析

刘 岩 马瑾华 黄带发 刘艳霞*

（国家老年疾病临床研究中心 北部战区总医院老年医学中心干二科，辽宁 沈阳 110016）

糖尿病前期是指糖耐量减低、空腹血糖受损、糖耐量减低合并空腹血糖受损，当人体出现这三种症状时，表示存在糖尿病的风险，依据2008年中华医学会糖尿病学分会关于流行病学的调查结果发现，糖尿病前期的患者检出率非常高，达到了15.5%。但是在这些人中，上述三种状况的临床表现存在差异，转化成糖尿病的发生率也存在不同，其中糖耐量减低合并空腹血糖受损的人群发展为糖尿病的发生率最高，达到了65%，应给予重点关注[1-2]。本文为探讨糖尿病前期患者胰高血糖素样肽-1（GLP-1）及胰高血糖素的分泌特点，特选取2015年12月至2017年7月我院体检者的120例体检者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月至2017年7月我院救治的60例糖尿病前期患者为观察组，选取同期的60例非糖尿病及糖尿病前期体检者为对照组，其中，对照组男40例，女20例，年龄在32～59岁，平均年龄为（40.02±1.03）岁，平均体质量指数（24.02±0.53）kg/m2，观察组男38例，女22例，年龄在32～58岁，平均年龄为（40.12±1.13）岁，平均体质量指数（24.13±0.54）kg/m2；两组在基本资料（性别、年龄、体质量指数）方面，统计学无意义（P＞0.05）。观察组中的患者依据WHO中关于糖尿病的诊断标准[3]，确诊为糖尿病前期患者，排除严重器官功能不全者、全身免疫性疾病患者。

1.2 方法：两组受检者均禁食10 h以上，次日早晨进食100 g的馒头，在饮食后立刻对两组体检者实施静脉血抽取，剂量为5 mL，在进食后的1 h、2 h的时间段，分别抽取静脉血标本，剂量均为5 mL，将血液样本实施全自动生化仪测量血糖，对血清胰岛素和胰高血糖素则用化学免疫法测量，记录测量结果。在抽取5 mL的静脉血外，再抽取3 mL的静脉血，加入30 μL的二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，然后实施离心处理，离心速度为2500 r/min，时间控制为15 min，取上层清液，应用酶联免疫吸附法对血清GLP-1进行检测，记录结果[4]。

1.3 指标观察：观察两组进食后不同时间段各项指标变化情况。各项指标：GLP-1、胰高血糖素。不同时间段：进食后立刻、进食后1 h、进食后2 h。

1.4 统计学分析：数据用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组进食后不同时间段各项指标变化情况：进食后立刻、1 h、2 h，对两组的GLP-1、胰高血糖素进行比较，在进食后立刻、1 h、2 h的时间段，观察组的GLP-1水平低于对照组，胰高血糖素水平高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组进食后不同时间段各项指标变化情况（±s）

表1 两组进食后不同时间段各项指标变化情况（±s）

项目 观察组(n=60) 对照组(n=60) t P GLP-1(μmol/L) 进食后立刻 11.33±0.78 17.32±0.63 3.5241 ＜0.05进食后1 h 14.52±0.88 21.61±0.59 3.6254 ＜0.05进食后2 h 17.74±1.22 24.32±0.79 4.0214 ＜0.05胰高血糖素(pg/mL) 进食后立刻 70.27±6.63 12.37±1.18 3.8251 ＜0.05进食后1 h 82.46±7.76 13.39±1.33 3.6254 ＜0.05进食后2 h 75.86±4.24 10.28±1.07 3.7154 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病前期的表现主要为空腹血糖受损、糖耐量低减，当人体长期处于这些症状时，会导致人体的血糖水平产生异常，使得体内能力平衡症状打破。临床上，空腹血糖受损、糖耐量低减、空腹血糖受损合并糖耐量低减均为糖尿病发病的前期症状。一旦出现这些症状，表明患者已处于糖尿病的发病前期阶段，应给予重点关注[5]。

糖尿病前期为介于高血糖和正常血糖的过渡期，该阶段可以作为糖尿病发病的预警期，一旦发现，可以提前做好糖尿病的预防和治疗措施。临床上，多将糖尿病和肠促泌素进行结合处理，肠促泌素作为人体常见的激素，具有对胰高血糖素进行调节的作用。人体进食食物后，会促进人体胰岛素的分泌，进而形成胰高血糖素和胰岛素共同作用，稳定人体血糖。当人体进食后，血糖水平会出现明显的上升，此时，胰岛素分泌占主导地位，会对葡萄糖氧化和脂肪、蛋白质的合成和代谢产生刺激，进而使得人体的血糖水平降低。在人体空腹的状况下，胰高血糖素的分泌，会对糖和糖原分解产生刺激，维持血糖水平在一定的范围内，避免产生低血糖的症状，效果显著[6]。

人体中的胰岛α细胞能够分泌胰高血糖素，β细胞能分泌胰岛素，这两种激素能很好的将人体的血糖控制在正常的范围内。一旦检测出人体的胰高血糖素水平产生异常，表明人体已处于亚健康状况，为糖尿病的发病前期，应给予重点关注。同时，糖尿病的产生，也表明了人体的胰岛α细胞或胰岛β细胞产生异常，使得分泌的胰高血糖素和胰岛素水平异常，进而导致人体病变。随着糖尿病患者的增多，对该疾病的大量研究发现，GLP-1与人体胰岛α细胞存在一定程度的联系，抑制胰高血糖素的分泌，导致肝糖输出受到抑制，空腹血糖水平降低，GLP-1具有提升胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌的作用，对于维持人体血糖水平的正常有着极为重要的作用，应给予重视[7]。本文中，通过对60例糖尿病前期患者和60例非糖尿病及糖尿病前期体检者实施对比研究发现，对进食后立刻、1 h、2 h，两组的GLP-1、胰高血糖素进行比较，在进食后立刻、1 h、2 h的时间段，观察组的GLP-1水平低于对照组，胰高血糖素水平高于对照组。上述实验表明，人体中的GLP-1水平和胰高血糖素水平分泌情况能准确反映人体的健康状况，对糖尿病前期的患者的早期诊断及预防和治疗有着重要意义。

综上所述，通过对对糖尿病前期患者与非糖尿病患者的对比分析，发现患者会出现GLP-1下降，胰高血糖素升高的分泌特点。针对这一现象，应及时实施相应对策，避免导致病情进一步，危及患者的健康安全。