腹腔镜治疗急性阑尾炎的手术方式与临床预后情况分析

宋 洋

（沈阳二四二医院（沈阳医学院附属三院），辽宁 沈阳 110000）

急性阑尾炎是当前研究中常见的急腹症，传统治疗以开腹治疗为主，该治疗方式存在部分不足，整体效果不容乐观。近些年来随着微创治疗方式的不断应用，腹腔镜治疗方式有重要的作用，该治疗方式比较成熟，创伤小，能让患者尽快恢复，成为当前应用广泛的一种手术方式。在手术治疗阶段，医护人员要从实际情况入手，做好病例资料分析工作，按照治疗流程实施，提升可行性。只有按照具体治疗要求实施，才能避免受到影响，尽快恢复。为了分析腹腔镜治疗急性阑尾炎的手术方式与临床预后效果，选择120例急性阑尾炎患者作为研究对象，结合治疗方式的差异随机分组，包括甲组和乙组，分别给予开腹以及腹腔镜方式治疗，治疗后对效果评价。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择120例急性阑尾炎患者作为研究对象，结合治疗方式的差异随机分组，包括甲组和乙组。两组都是60例患者，甲组中男女分别是35例和25例，年龄在20～72岁，平均年龄（45.6±0.5）岁，乙组中男女分别是37例和23例，年龄在21～70岁，平均年龄（46.6±0.7）岁，数据资料对比后差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲组采用开腹方式治疗，首先进行硬膜外麻醉，在右下腹做出切口，采用传统开腹手术方式完成。乙组采用腹腔镜手术方式，术前排空膀胱，采用全身麻醉。首先选择平卧位姿势，进行常规性消毒，在脐边缘做出1 cm弧形切口为观察孔，建立人工气腹，导入腹腔镜，对腹腔进行探查，明确诊断后取头低脚高15°左倾30°体位，在麦氏点做5 mm切口作为主操作孔，而后在耻骨联合上正中稍偏位置做出5 mm切口作为副操作孔，吸干净积液，分离粘连现象。提起阑尾后保持一定的张力，让阑尾呈现扇形分开，电凝钩在系膜和阑尾交界处电凝，采用超声刀切断，最后进行离断处理，电凝烧灼残端[1]。

1.3 评价指标：在本次研究中对两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间对对比，此外对并发症概率进行分析。

1.4 统计学方法：在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以（±s）表示。采用t检验和方差χ2对数据进行统计处理。

2 结 果

对两组患者的治疗效果分析，实践可知，乙组的各项数据明显少于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），说明乙组的优势明显，见表1。

表1 两组患者治疗手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间对比（±s）

表1 两组患者治疗手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间对比（±s）

肛门排气时间(h)甲组 60 60.2±0.2 28.5±1.1 8.2±.1 32.2±4.1乙组 60 50.2±1.1 12.2±0.1 4.2±.3 15.2±0.1 t 6.9 7.05 6.8 7.6 P 0.0028 0.007 0.0047 0.007组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)住院天数(d)

在本次研究中对两组患者的术后并发症分析，实践可知，乙组中3例患者出现肠瘘、切口感染以及腹腔出血等现象，病发率为5%，甲组中7例患者出现不良反应，发生概率为11.7%，乙组的病发率低于甲组。

3 讨 论

急性阑尾炎是当前临床研究中常见的症状，对患者自身有一定的消极影响。针对病例资料的特殊性，在症状分析阶段需要按照实际要求进行，提升可行性。开腹治疗方式有一定的优势，医护人员需要结合具体要求进行干预，保证手术顺利实施。腹腔镜治疗方式属于微创方式，在治疗过程中优势明显[2]。

手术时间是评价手术创伤的重要指标，根据具体病症可知，在症状分析阶段需要按照要求进行治疗。急性炎症患者粘连后可能存在操作难度提升的现象，对于发热的患者要观察病症，如果体温持续提升，则消极影响比较大，要密切观察，如果体温持续提升，需要立即进行引流。根据调查可知，病例资料可能存在阑尾穿孔以及其他现象，即使进行冲洗，但可能存在潜污染的现象，导致操作难度提升。本次研究中2例患者存在肠梗阻，是由于腹腔粘连引起的，根据病例资料的特殊性，只有及时采取合适方式治疗，才能避免病症恶化[3]。

腹腔镜阑尾切除术的优势明显，为了避免手术盲目性，在整个检查阶段需要严格按照要求进行，尤其是年轻女性，及时诊断及时治疗，能有效避免病症恶化。外科手术探查是应用广泛的一种标准，当前认为该病症的诊断准确率在15%左右，腹腔镜治疗方式不受其他因素的影响，考虑到广角度以及多角度等因素，在微小创伤条件下要对腹腔进行最大程度的探查，只有清楚的观察情况，才能提供准确的诊断和对应的治疗。切口感染是常见的并发症，根据文献资料可知，感染概率大约在5%，开腹手术对切口可能存在挤压、牵拉等现象，修复能力差，此外切口几乎不可避免存在渗出物以及脓液等，根据病症资料的实际情况，在后续分析阶段要按照要求进行，提升可行性。腹腔镜阑尾切除术中气腹撑起腹腔，为了乳房感染灶远离切口，在资料分析阶段需要做好控制管理工作，满足预后要求。根据病症资料的实际情况可知，如果存在严重的感染现象，势必对结果造成影响，在手术治疗过程中需要对患者进行适当的指导和教育，提升对该病症的了解，如果存在其他炎症，告知患者属于正常现象，需要配合患者接受治疗。部分年龄比较大的患者，对治疗缺乏了解，担心预后恢复时间长，心理压力比较大，在后续分析阶段要从实际情况入手，及时对患者进行适当的指导和教育，提升认知度，避免患者受到影响，存在抵触治疗的现象[4]。

对两组患者的治疗效果分析，实践可知，乙组的各项数据明显少于甲组。对两组患者的术后并发症分析，实践可知，乙组的病发率低于甲组，对比结果差异明显（P＜0.05）。说明对急性阑尾炎患者采用腹腔镜治疗方式，效果明显，能避免出现严重的损伤，患者能尽快康复，生活质量也逐渐提升[5]。

综上所述，腹腔镜治疗方式在治疗急性阑尾炎中有重要的作用，根据实际情况，需要从现状入手，做好病症资料分析工作，及时进行干预。腹腔镜治疗方式可行性比较高，值得推广应用。