替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的应用效果分析

王 军

（包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病率较高，多发于我国西北地区和东部沿海地区，好发年龄在50岁以上，多由于饮食结构的改变、工作压力增大、感染等原因导致，近年来胃癌的发病率逐渐呈现年龄化趋势，胃癌可发于胃体任何部位，多发于胃窦部、胃大弯、胃小弯及胃体前后壁，临床早期症状不明显，主要表现为疼痛和体质量减轻。随着病情的加重，疼痛逐渐剧烈，食欲下降、浑身乏力等症状逐渐显现，肿瘤细胞破坏血管后，出现呕血、黑便等症状。本次旨在研究吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2016年4月至2018年2月收治的62例胃癌患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者31例。纳入标准：符合胃癌诊断标准的患者。排除标准：合并出现心脑肝肾器官器质性病变患者、药物过敏患者、妊娠期患者、哺乳期患者、入组前进行药物治疗患者。实验组：男20例，女11例，年龄38～76岁，平均年龄（56.5±15.5）岁，病程0.2～0.9年，平均病程（0.55±0.3）年，低分化腺癌9例，中分化腺癌7例，高分化腺癌8例，黏液腺癌4例，应戒细胞癌3例，根据TNM分期标准进行分期；ⅢA期12例，ⅢB期10例，Ⅳ期9例。对照组：男21例，女20例，年龄60～78岁，平均年龄（68.5±8.5）岁，病程0.3～1.1年，平均病程（0.68±0.29）年，低分化腺癌10例，中分化腺癌8例，高分化腺癌7例，黏液腺癌4例，应戒细胞癌2例，根据TNM分期标准进行分期；ⅢA期13例，ⅢB期10例，Ⅳ期8例。将两组患者基本资料进行细致比对，差异不明显（P＞0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者入院后均进行X线、CT等检查，确诊后，对照组给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶辅助治疗，实验组给予替吉奥+奥沙利铂新辅助化疗，具体方法如下：

1.2.1 对照组：①奥沙利铂静脉滴注，130 mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中输注2～6 h，3周给药1次。②亚叶酸钙于甲氨蝶呤静脉注射后24 h进行静脉注射，10 mg/m2，每6 h一次，共注射10次。③5-氟尿嘧啶静脉注射，10～20 mg/（kg·次），1日1次，注射5～8 d。

1.2.2 实验组：替吉奥早晚餐后口服，首次剂量有体表面积决定，每天2次，连续服用本品28 d，休息14 d，1个疗程后给药至患者无法耐受为主。

1.3 分析指标：分析两组胃癌患者的治疗效果、术后并发症发生率、生存率、生活质量。胃癌患者临床总有效率的评价标准。显效：治疗后，患者临床症状完全缓解，肿瘤病灶完全消失。有效：治疗后，患者临床症状部分缓解，肿瘤病灶部分消失。无效：治疗后，患者临床症状未缓解，肿瘤病灶无变化或增大。治疗总有效率=显效率+有效率。生活质量采用SF-36来进行评估，包括总体健康、情绪、身体健康、日常活动、精力等，得分越高患者生活质量越好。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件分析，两组胃癌患者生活质量属于计量资料用t检验，采用（±s）表示；治疗效果、术后并发症发生率、生存率属于计数资料用χ2检验，采用%表示，P＜0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：两组患者治疗效果对比，实验组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者术后并发症发生率对比：两组患者术后并发症发生率对比，实验组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比

2.3 两组患者生存率对比：于治疗后3年进行随访，实验组生存患者24例，生存率77.42%（24/31），对照组生存患者16例，生存率51.61%（16/31），两组患者生存率对比差异显著，P＜0.05，χ2=0.509。

2.4 两组患者生活质量对比：两组患者生活质量对比，实验组高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者生活质量对比（分，±s）

表3 两组患者生活质量对比（分，±s）

组别 例数 总体健康 情绪 身体健康 日常活动 精力实验组 31 7.69±2.31 81.54±10.33 76.54±15.31 82.36±14.15 88.71±5.69对照组 31 4.62±1.42 64.22±5.41 51.08±10.49 54.66±13.21 71.11±3.41 t-6.304 8.270 7.638 7.967 14.772 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胃癌的致病因素较多，化疗是目前常用的治疗方法之一，合理的药物化疗可以缓解患者的病情，改善患者的生活质量。随着医疗技术的不断发展将替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗运用到胃癌患者的治疗中，达到了一定的治疗效果，为患者的治疗带来了新的希望[1]。

本次研究结果表明，实验组治疗效果、生存率、生活质量高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。具体分析如下：胃癌的化疗药物治疗是一个动态选择的过程，新辅助化疗在国内目前没有一个特定的标准，采用替吉奥联合奥沙利铂来进行化疗有一定的效果[2]。替吉奥是一种口服的抗癌药物，属于氟尿嘧啶类衍生物，可以对患者体内的二氢嘧啶脱氢酶产生一定的抑制作用，使患者体内的血液浓度维持在较高的水平，从而增加抗癌活性，减低药物毒性作用和不良反应的发生率，奥沙利铂属于一种新型的抗癌药物，将二者联合使用可以降低肿瘤细胞的活性，消除潜在的微转移病灶，灭杀早期亚临床播散的病灶，改善胃癌患者的预后，增强治疗效果[3-4]。在进行新辅助化疗过程中患者若出现局部或广泛浸润、远处转移应及早进行手术治疗。

综上所述，替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌的应用效果较明显，生活质量较好，值得临床推广和应用。