仿生气囊助产术配合导乐分娩镇痛在自然分娩中的应用价值研究

段桂侠 曹 健

（1 辽宁省凌源监狱管理分局中心医院，辽宁 凌源 122500；2 辽宁省抚顺市新抚区南花园监狱医院，辽宁 抚顺 113000）

导乐分娩最早于1996年在美国出现，主要通过听音乐的方式使孕妇放松，从而减轻生产疼痛。经过多年发展，现在的导乐分娩旨在运用非药物、无创伤的分娩镇痛仪结合专业化、人性化的助产服务，达到持续分娩镇痛的目的，使孕妇在舒适环境下无痛苦顺产。仿生气囊助产术通过提前刺激宫颈，软化、扩张宫颈，从而为分娩提前创造良好条件，可缩短产程、保证母婴安全，并提高助产质量。本研究中对比仿生气囊助产术配合导乐分娩镇痛及常规分娩在自然分娩中的应用效果，探讨其价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选出我院产科2017年1月至2017年8月住院的单胎初产足月产妇300例纳入研究，所有孕妇临产前均无剖宫产指针、妊娠合并症以及并发症，排除高危妊娠孕妇以及不宜进行阴道分娩孕妇，研究组为150例自愿选择仿生气囊助产术配合导乐分娩的孕妇，对照组为150例不愿行仿生气囊助产术的孕妇。研究组年龄平均（26.23±1.35）岁；对照组年龄平均（25.67±1.32）岁，对比两组产妇一般情况，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有参与研究的产妇及其家属均签署了知情同意书，研究得到我院伦理委员会许可和支持。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：对照组孕妇待产时仅给予常规的知识宣教，包括分娩过程的讲解、注意事项的交代，助产士耐心回答孕妇及其家属的问题，产程中注意观察、常规听胎音，完成助产接生及其余产钳助产等需要措施。

1.2.2 研究组：①研究组孕妇由导乐助产士讲解妊娠和分娩相关知识，借助图谱、体位示范对孕妇及其家属进行教育指导[1]；同时告知仿生气囊助产术及导乐分娩镇痛的相关知识和优点，增强孕妇分娩信心；导乐助产士全程一对一陪伴孕妇，临产环境保持安静优雅，根据孕妇需要选择音乐，帮助孕妇按摩放松；指导协助孕妇饮食，满足营养和体力需求[2]。②产程活跃期对孕妇进行仿生气囊单扩法。在严格的无菌条件下操作，宫口开至4 cm时选取适应体位破膜。宫颈扩张第一步扩张阴道上段1～2次并保持3～5 min，缓慢扩张到8 cm；第二步扩张阴道下段1～2次，同样保持3～5 min，最大6.5 cm即可[3]，操作过程中注意缓解孕妇的紧张情绪。

1.3 评估指标：统计两组孕妇产程平均时间；统计两组孕妇顺产率、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息情况，做比较分析。

1.4 统计学方法：数据通由SPSS 20.0软件处理，计量资料以标准±标准差（±s）表示，采用χ2检验；计数资料以例数、百分比（%）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程比较：记录两组孕妇第一、二产程以及总产程平均时间，结果见表1。研究组产程明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组产程平均时间比较（h，±s）

表1 研究组与对照组产程平均时间比较（h，±s）

组别 例数 自然分娩例数 第一产程 第二产程 总产程对照组 150 122 (11.25±0.52)(1.16±0.45)(12.41±0.53)研究组 150 137 (6.31±0.48)(0.46±0.43)(7.12±0.46)t 79.490 12.794 92.817 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分娩情况及并发症比较：经数据统计，研究组顺产率为91.33%（137/150），剖宫产率为8.67%（13/150）；对照组顺产率为81.33%（122/150），剖宫产率为18.67%（28/150）。分析数据有明显差异（χ2=4.237，P=0.039）。研究组孕妇产后出血7例（5.11%），发生新生儿窒息1例（0.73%）；对照组孕妇产后出血、新生儿窒息分别为15例（12.30%）、7例（5.74%）。对比数据差异有统计学意义（χ2=4.201，P=0.040；χ2=5.356，P=0.021）。

3 讨 论

仿生气囊助产术的原理在于运用气囊模仿胎头，机械性刺激达到扩张宫颈的目的，孕妇反射性分泌内源性缩宫素及前列腺素，增强宫缩助力生产；加上人工干预破膜，可使胎头下降，压迫刺激子宫下段和宫颈，引发宫缩，加快产程[4]。产程的缩短避免了胎儿在子宫内长时间窘迫，有效减少了新生儿窒息情况的发生，同时缩短产程可以减少产妇体力的消耗，减轻分娩痛苦。仿生气囊助产术配合导乐分娩是一种全新分娩模式，具有专业化、人性化的特点，产前的舒适环境可以帮助产妇建立良好的心理状态，减轻焦虑、紧张，利于生产。

本研究结果表明，仿生气囊助产术配合导乐分娩镇痛具有以下优点：①待产过程中让产妇更加深入认识妊娠与分娩，通过指导维持产妇生产所需的营养与体力，使产妇自信面对生产；②生产过程时间明显缩短，产妇承受的痛苦减少，产程中能够保持良好状态，减少剖宫产对产妇健康影响降低；③生产后妇婴并发症有效减少，产妇产后出血率降低以及新生儿窒息情况得以改善。在临床应用中利于产妇自然分娩，安全可靠，对医院来说还可以避免医疗纠纷的发生。

综上所述，仿生气囊助产术配合导乐分娩镇痛应用于产妇自然分娩，可有效提高产科质量，保证母婴安全，在临床应用中有极大的推广价值。