洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效分析

赵春玲

（辽宁省本溪市本钢集团公司总医院，辽宁 本溪 117000）

胃癌是临床十分常见的一种恶性肿瘤，绝大多数患者就诊时已发展至晚期阶段，最常用的治疗方法为全身化疗。根据循证医学证据可知，通过化疗治疗可使晚期胃癌患者的生存质量得到显著性改善，还能延长患者生存期限。但截止到目前为止，临床方面尚未确定标准化疗方案。相关研究发现[1]，与单用替吉奥治疗方法相比，顺铂与替吉奥联合的方式效果更为确切，但存在在较多的不良反应。洛铂属于第三代铂类抗肿瘤治疗药物，相比于卡铂、顺铂等治疗药物，本品应用过程中无明显药物不良反应，且不需要交叉配药。本文选取我院收治的116例晚期胃癌患者作为研究对象，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月至2017年4月收治的116例晚期胃癌患者作为研究对象，按照数字表法分为对照组（58例）和治疗组（58例）。对照组：男患者31例，女患者27例，患者年龄20～72岁，平均年龄（47.5±3.4）岁。其中中分化腺癌30例，低分化腺癌18例，印戒细胞癌2例，黏液腺癌8例；胃癌分期：Ⅲb期33例，Ⅳ期25例；治疗组：男患者32例，女患者26例，患者年龄21～73岁，平均年龄（49.5±3.2）岁。其中中分化腺癌28例，低分化腺癌20例，印戒细胞癌1例，黏液腺癌9例；胃癌分期：Ⅲb期31例，Ⅳ期27例。对2组一般资料展开统计比较，组间未出现显著性差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组选择常规化疗方案治疗，即采用CapOX方案进行治疗，具体治疗方案：第1天，85～130 mg/m2行静脉滴注，时间为2 h；第1～14天，口服1000 mg/m2顺铂，2次/天，1个周期为3周，连续治疗2个周期。治疗组选择洛铂联合替吉奥治疗，具体治疗方案：第1天，30 mg/m2洛铂行静脉滴注；第1～4天以患者BSA（体表面积）为依据，对替吉奥的计量进行选择，BSA＜1.25 m2时，剂量为80 mg/d；BSA在1.25～1.50 m2时，剂量为100 mg/d；BSA在1.50 m2时，剂量为120 mg/d，餐后30 min口服给药，分2次服用，1个周期为21 d。化疗前30 min予以糖皮质激素和盐酸托烷司琼，以便对胃肠道反应进行预防，治疗过程中予以法莫替丁、奥美拉唑等对胃酸分泌进行抑制，同时予以硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等对肝功能具有保护功效的药物。2个周期后通过胃镜或影像学检查结果对治疗效果进行评价。

1.3 疗效评价标准：依据RECIST（WHO实体瘤疗效评估标准）对治疗效果进行评价，其中CR（完全缓解）：病灶完全消失，维持时间为4周；PR（部分缓解）：肿块缩小≥30%，维持时间为4周；SD（稳定）：处于PR与PD中间范围；PD（进展）：病灶增加≥20%或出现新病灶。CR、PR、SD三者百分比之和为疾病控制率[2]。

1.4 统计学方法：通过SPSS21.0统计学软件处理所得数据，疾病控制率以（%）表示描述并行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组与治疗组的疾病控制率分别为72.4%、87.9%，组间展开比较，治疗组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果的差异比较[n（%）]

3 讨 论

胃癌作为临床十分常见的一种恶性肿瘤，发病初期症状不典型，≥40%的患者就诊时病情就已发展至晚期，从而失去了根治手术的最佳时机，中位生存率低。目前临床对晚期肺癌首选以化疗为主的综合治疗方案，随着近年来不断发现和更新的化疗药物，晚期肺癌的近期有效率得到显著性提高，但复发率依然难以控制，部分患者会因为耐药而直接死亡，故需要对新的化疗药物和治疗方案进行探索和寻找[2]。

洛铂属于第三代铂类化疗药物，其对胃癌、乳腺癌、小细胞肺癌等诸多肿瘤均具有较强的杀伤功效，其与卡铂、顺铂等药物不完全交叉耐药，且肾毒性、血液学比较轻微，对顺铂治疗后复发或耐药的患者效果确切[3-4]。相比于奥沙利铂等治疗药物，疗效相当，且可显著将其末梢神经毒性发生危险和程度。替吉奥胶囊属于优福定和替加氟的一种升级换代产品，其主体为替加氟，加入吉美嘧啶后，可对氟尿嘧啶活性化物降解进行阻止，使抗癌作用显著增强；再将奥替拉西钾加入后，可对胃肠黏膜进行有效保护，使消化道反应显著减少，与氟尿嘧啶、替加氟或优福定相比，其治疗效果更为突出[5-6]。本品在日本等国家已被当做一线治疗药物应用于多种晚期转移癌、胃癌、头颈部癌等治疗中。采用洛铂与替吉奥联合化疗的治疗方案，可显著提高晚期肺癌患者的治疗效果，改善其生存质量和预后[7]。

本组研究结果显示，治疗组的疾病控制率与对照组的疾病控制率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。由此充分证明，洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌效果优于常规化疗方案，值得临床采纳和全面推广。