玻璃酸钠注射为主治疗膝骨性关节炎的疗效分析

张 铮

（大连港医院外一科，辽宁 大连 116001）

在骨科疾病中，膝骨性关节炎是较为常见的一种进行性疾病，好发于中老年人群，其发病概率呈现逐渐增高趋势[1]，对患者正常生活造成严重影响。临床治疗通常以玻璃酸钠注射、关节腔冲洗等为主，方法较多，效果不一。本文旨在探讨膝骨性关节炎采取玻璃酸钠注射为主治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院70例膝骨性关节炎患者进行此次研究（2016年5月7日至2017年8月11日），以随机基本原则为依据，均分为两组。35例对照组男女比为20∶15，平均病程（3.11±0.74）年，平均年龄（59.76±3.88）岁。35例观察组男女比为18∶17，平均病程（3.29±0.50）年，平均年龄（60.31±3.62）岁。纳入标准：知情同意，积极配合此次研究者；膝关节疼痛明显，伴有活动受限、关节积液肿胀等；经影像学检查确诊为膝骨性关节炎者；年龄≥50岁。排除标准：肝肾等重要脏器功能低下者；严重全身性疾病者；精神异常或交流障碍者。针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用曲安缩松治疗，引导患者屈膝（90°），局部消毒内外侧膝眼（穿刺点），刺入关节腔，将100 mg 2%利多卡因注入，若无阻力，且抽吸无回血则操作成功，注入40 mg曲安缩松，1周1次，连续使用5次。观察组采取玻璃酸钠注射为主治疗，引导患者仰卧，患膝屈曲角度约为15°，消毒铺巾，予以局部麻醉，于膝关节腔穿刺，将积液抽尽，并以生理盐水反复冲洗关节腔，以液体无悬浮物、透明、清亮为准，冲洗量为250～300 mL，之后将关节内液体抽吸干净，注入2 mL玻璃酸钠注射液，将药物分布均匀（充分活动膝关节），并加压包扎，1周1次，治疗时间为5周，每次抽吸积液，但不进行冲洗操作。同时，予以手法松解，采取推、拿、按、弹拨、揉等手法，对痉挛腱性组织、关节周围肌肉进行松解，以腘绳肌腱、四头肌为重点，增强肌肉力量、缓解疼痛；引导患者积极进行功能锻炼，指导其进行等速、等长训练（股四头肌），增强肌力及关节稳定性，1天3次，以患者耐受为准，避免运动过量，循序渐进，逐渐增加负重。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组生活质量及不良事件发生情况。

1.3.2 判定标准：生活质量以GQOL－74量表评估，包含4个维度，均为百分制，具体在于社会关系、生理功能、物质生活及心理状态，得分越高表示优势越大。

1.4 统计学处理：将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料（生活质量评分）予以t检验，计数资料（不良事件发生概率）予以卡方检验，二者对比显著的必要条件为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组生活质量对比：研究显示，两组治疗前生活质量不存在显著对比价值，P＞0.05，治疗后，观察组指标均优于对照组，社会关系、生理功能、物质生活及心理状态分别为（84.11±2.04）分、（82.30±2.62）分、（85.89±3.03）分、（81.85±2.98）分，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组治疗前后生活质量评分对比（分，±s）

项目 例数 时间 社会关系 生理功能 物质生活 心理状态观察组 35 治疗前 63.48±5.62 61.27±4.88 67.93±2.65 60.79±3.11治疗后 84.11±2.04* 82.30±2.62* 85.89±3.03* 81.85±2.98*对照组 35 治疗前 62.99±5.40 60.98±4.60 67.54±3.01 61.05±2.76治疗后 77.63±3.79 75.71±3.24 79.88±4.29 76.78±3.05

2.2 两组不良事件发生情况对比：观察组不良事件发生概率（5.71%）显然低于对照组的22.86%，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良事件发生率对比

3 讨 论

目前，膝骨性关节炎治疗方法较多，但并无特效方法，临床以缓解疼痛、控制病情为基本原则，尽量改善膝关节功能，避免手术及肢体病残。实际过程中，针对膝骨性关节炎的非手术治疗，单一方法效果不佳[2-3]，综合多种治疗常可取得较佳效果。

本文采取玻璃酸钠注射为主治疗，其中，关节冲洗可清除相关致痛因子，如组织碎屑、炎性介质等，达到调节渗透压、改善内环境的目的，有利于玻璃酸钠治疗效果的提高。实际过程中，患者经关节冲洗后即可感到疼痛减轻，操作者应注意穿刺间隙的寻找，保证动作轻柔[4-5]，以防造成软骨损伤，引起术后疼痛。关节滑液主要成分为玻璃酸钠，将其注入关节腔，能够有效改善滑液黏弹性，降低组织摩擦力，促使软骨组织自身修复，抑制软骨分解，同时还可显著改善炎性反应，利于吸出炎性渗出物，增加关节活动度[6-7]。同时，配合手法松解及功能锻炼，可进一步改善血液循环，减少髌、股压力，增强肌肉肌力，缓解滑膜刺激、软骨负荷及机体疼痛。

本研究中，两组治疗前生活质量均不高，观察组治疗后数据显然优于对照组，这也表明玻璃酸钠注射为主的治疗方式的应用可靠性，患者临床症状得到有效控制，生活质量改善显著；在不良事件方面，两组均未出现严重后果，观察组概率（5.71%）相比对照组的22.86%更低，P＜0.05。

综上所述，玻璃酸钠注射为主治疗膝骨性关节炎，临床价值较高，可显著控制病情，提高生活质量，且安全性高。