帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应分析

周 瑾 韩 毅* 李晓燕

（大连大学附属新华医院 神经内科，辽宁 大连 116021）

帕金森病主要体征为姿势异常、震颤、强直等肢体症状，属于神经系统好发病，具有病程长、病情反复、发生率高等特点[1]，部分患者可出现睡眠障碍、认知障碍，严重时可诱发运动功能障碍，从而影响日常生活。随着临床学者对帕金森病的深入研究，可发现此类患者能够在发病后期提高突触间隙5-HT含量，从而并发抑郁症，为了及时控制病情，需加强临床用药治疗[2]。而本文旨在探索帕金森病伴抑郁患者实施不同药物治疗的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为帕金森病伴抑郁患者，共有100例，抽签化分组，分为观察组50例和对照组50例，均在2016年3月11日至2017年3月11日收治。入选标准：①患者均存在帕金森病伴抑郁临床诊断标准；②患者抑郁症状已持续两周以上，且经过帕金森病药物治疗六个月以上；③患者或其家属均了解本次研究目的。排除标准：①排除存在严重心肺肝肾功能疾病不全患者；②排除存在意识障碍患者；③排除存在痴呆症状患者；④排除存在语言交流障碍患者。观察组患者中22例为男性，28例为女性，平均年龄（68.15±3.22）岁，平均病程（8.45±2.44）年。对照组患者中23例为男性，27例为女性，平均年龄（68.26±3.19）岁，平均病程（8.72±2.28）年。两组帕金森病伴抑郁患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用美多芭（国药准字：H20013569；上海罗氏制药公司生产）治疗，每日3～4次，每次62.5～250 mg。观察组采用帕罗西汀（国药准字：H20013568；中美天津史克制药有限公司）治疗，每日晨起服用，每次20 mg。两组患者均治疗1个疗程，即8周。

1.3 观察指标：对比两组患者的UPDRS（帕金森统一评分量表）评分、MMSE（精神状况检查表）评分、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分、总有效率、不良反应发生率。

1.4 统计学方法：实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良反应对比[n（%）]

实施帕罗西汀治疗后，能够提高总有效率（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的总有效率对比[n（%）]

观察组患者的UPDRS评分、MMSE评分、HAMD评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的负面情绪对比（分，±s）

表3 两组患者的负面情绪对比（分，±s）

组别 时间 UPDRS评分 MMSE评分 HAMD评分 SDS评分观察组(n=50)治疗前 62.83±5.24 29.74±4.3539.68±3.5475.83±5.21治疗后 53.76±3.65 22.19±3.1623.86±2.4963.88±4.22治疗前 62.38±5.13 29.45±4.5639.52±3.1675.42±5.62治疗后 40.15±2.39 19.43±3.2213.29±1.3251.09±3.12对照组(n=50)

3 讨 论

帕金森病主要特征为运动量减少、肌强直、震颤，主要病变在于纹状体和黑质体，属于中枢神经系统病变，根据特征分为运动系统症状和非运动系统症状，其中非运动系统症状最常见的为抑郁症，目前临床学者对其发病机制尚未阐述，但仍有部分学者认为与中脑5-HT功能低下有关[3]。随着对帕金森病患者深入研究，可发现大部分帕金森病伴抑郁患者均存在5-HT含量和神经元数量减少，进而降低生活质量，引起社会功能障碍[4]。

对于抑郁症患者，目前常实施神经递质达到抗抑郁功效，以三环类抗抑郁药最为常用，虽然具有一定利用价值，但不良反应较高，因此不作为首选推广药[5]。而帕罗西汀具有药效起效快、选择性前、作用性强等特点，属于选择性5-HT中作用性最强的一类药，能够改善患者抑郁症状，提高神经突出间隙中5-HT水平，控制突触前膜对5-HT的再摄取，从而促进神经运动功能恢复，增强5-HT递质活性，利于神经功能康复[6]。同时由于帕罗西汀属于一种具有特色性的抗抑郁药，其能够发挥较高的耐受性和安全性，适用范围较广，血浆半衰期较长，可分布在机体内各个组织，但部分患者可引起胃肠道反应[7]。分析本次实验，可发现实施帕罗西汀治疗后的观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率、UPDRS评分、MMSE评分、HAMD评分、SDS评分低于对照组，由此说明，帕罗西汀具有较高的利用价值性，能够提高整体疗效，改善抑郁症状。

总而言之，帕罗西汀具有作用性强、疗效高、安全性高、操作简单等优势，用于帕金森病伴抑郁患者中，能够减轻焦虑、抑郁情绪，提高用药安全性，值得推广。