不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

2019-04-30 03:40
中国医药指南 2019年8期
关键词:职业性偏方疗程

于 娌

(辽宁省大连市第四人民医院,辽宁 大连 116031)

汞中毒可分为非职业性汞中毒和职业性汞中毒两类。当前临床报道显示非职业性汞中毒发病人群呈逐渐升高趋势,及早诊治是减轻患者机体损伤,改善患者预后的关键[1]。为此,本院对2014年1月至2017年1月124例不同原因非职业性汞中毒患者的临床症状及体征、实验室检查结果、治疗状况进行了分析,为患者的临床诊治过程提供参考。现将患者临床特点进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本院2014年1月至2017年1月124例非职业性汞中毒。根据患者汞中毒原因分组:环境污染组(n=30)、使用偏方组(n=34)、使用化妆品组(n=60)。研究过程通过医院伦理委员会批准。纳入标准:实施临床检查、尿液汞浓度检查、职业询问等确诊为非职业性汞中毒患者;明确汞中毒原因患者;自愿签署知情同意书患者。排除标准:职业性汞中毒患者;妊娠、哺乳患者;治疗及检查配合度较差患者;存在脏器疾病、恶性肿瘤疾病、血液系统疾病患者;精神、意识、认知障碍患者。

1.2 方法:对所有患者的临床症状及体征(消化系统、神经系统、泌尿系统等)、实验室检查(血清谷丙转氨酶ALT、血清谷草转氨酶AST、肌酐Cr、尿素氮BUN、尿β2微球蛋白β2-MG)、超声检查、治疗状况总结。各指标正常范围为:ALT 10~40 U/L;AST 10~42 U/L;Cr 53~115 mmol/L;BUN 2.85~7.14 mmol/L;尿β2-MG 5~154 ng/mL。患者均实施肌内注射二巯丙磺酸钠治疗,持续用药3 d为1疗程,间隔4 d进行下1个疗程治疗。治疗中监测尿汞<0.01 mg/L表示达标,停止治疗。

1.3 观察指标:①对于不同中毒原因患者临床症状及体征状况。②对于不同中毒原因患者实验室检查及超声检查结果状况。③对于不同中毒原因患者治疗效果状况。

1.4 统计学方法:用SPSS20.0软件处理,用均数±标准差表示尿汞含量及疗程状况,t检验。用率表示临床症状及体征、实验室检查结果分布状况,χ2检验,P<0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 不同中毒原因患者临床症状及体征状况分析:环境污染组、使用偏方组、使用化妆品组患者恶心呕吐、口腔症状、水肿发生率存在明显差异(P<0.05),见表1。

表1 不同中毒原因患者临床症状及体征状况分析[n(%)]

2.2 不同中毒原因患者实验室检查及超声检查结果状况分析:环境污染组、使用偏方组、使用化妆品组患者β2-MG异常率存在明显差异(P<0.05),见表2。

表2 不同中毒原因患者实验室检查及超声检查异常率分析[n(%)]

2.3 不同中毒原因患者治疗效果状况分析:环境污染组患者治疗前汞含量、治疗疗程较使用化妆品组无明显差异,t=0.122,P=0.903;t=0.353,P=0.725。使用偏方组患者治疗前汞含量、治疗疗程较环境污染组(t=2.092,P=0.041;t=2.062,P=0.043)、使用化妆品组(t=2.803,P=0.006;t=2.176,P=0.032)明显降低。见表3。

表3 不同中毒原因患者治疗前汞含量及治疗疗程状况(±s)

表3 不同中毒原因患者治疗前汞含量及治疗疗程状况(±s)

组别 例数 汞含量(mg/L) 治疗疗程(个)环境污染组 30 0.071±0.038 3.4±1.2使用偏方组 34 0.097±0.061 4.2±1.8使用化妆品组 60 0.070±0.036 3.5±1.3

3 讨 论

汞属于液态金属,在常温中可蒸发。汞中毒是当前临床较为常见的慢性重金属中毒类型。汞中毒后可导致患者出现精神及神经异常、震颤、齿龈炎等相关并发症,严重威胁患者生命安全[2]。非职业性汞中毒主要因环境污染、使用偏方、使用化妆品引起。本研究中对患者临床症状及体征、实验室检查、超声检查、治疗状况进行了分析,结果显示患者临床症状及体征较多,可涉及消化系统、神经系统、泌尿系统等多系统,且患者肝肾功能检查异常率较高,说明非职业性汞中毒对患者危害较大,临床需加以重视。本研究中使用偏方组患者恶心呕吐、口腔症状、水肿发生率均明显高于其他两组,分析原因可能是使用偏方患者可经皮肤、消化道吸收引起中毒,因此患者导致患者口腔症状、消化道症状更明显,也易引起汞经血液进入全身,增加水肿风险[3]。本研究中使用偏方患者前汞含量及治疗疗程均最高,说明使用偏方致毒患者病情较为严重,对患者危害最大。临床需加强对汞中毒知识宣传教育,指导患者身体出现异常时及时就医,避免使用偏方;出现环境污染时及时脱离污染环境;日常生活中禁止滥用化妆品,积极预防汞中毒风险[4]。

综上所述,不同原因所致非职业性汞中毒患者临床表现及病情存在差异,临床需及早对患者实施驱汞治疗,减轻身体损伤。

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