精细化护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中的应用价值

么 丹

（辽河油田总医院老年病科，辽宁 盘锦 124010）

肺源性心脏病是心内科常见性的疾病。此种疾病主要是由于肺动脉、支气管-肺组织病变造成肺动脉高压。此类患者的临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、咳痰，非常容易出现呼吸衰竭症状[1]。肺心病合并呼吸衰竭可诱发低氧血症与高碳酸血症会严重威胁患者的生命安全。大部分患者常常合并存在负性情绪，对临床治疗效率产生影响，需提供相应的护理措施。本文分析探讨老年肺心病合并呼吸衰竭患者应用精细化护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年8月至2018年8月收治的肺心病合并呼吸衰竭老年患者中挑选82例为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组，两组各41例。对照组男24例，女17例，患者年龄60～82岁，平均年龄为（68.3±4.3）岁。病程3～15年，平均病程（8.3±1.8）年。观察组男25例，女16例，患者年龄为61～82岁，平均年龄为（68.9±4.9）岁。病程2～16年，平均病程为（7.9±1.6）年。两组患者的基础性资料并无实质性差异，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者辅以常规性护理方法，观察患者生命体征、健康宣教等等。观察组患者配合精细化护理干预。具体操作内容如下：①基础护理：患者接受治疗，护理人员需为其提供舒适、整洁、安静的病房环境，并维持室内适宜的温湿度，定期开窗通风。意识清醒患者维持半卧位，昏迷患者应采取侧卧位，并将其头部偏向一侧，以免分泌物阻塞气管。同时需时刻注意观察患者生命体征。如出现异常，需立即告知医师予以处理。②心理护理：整个护理程序中，护理人员需保持亲切、和蔼的态度与患者沟通交流，了解患者的心理状态。也可播放音乐、组织病友等多种方式疏导患者的负性情绪，并向患者详细说明肺心病合并呼吸衰竭的相关基础知识，纠正患者错误认识。在有必要的情况下，可介绍治疗成功的案例，增强患者治疗的信心，促使患者能够积极配合临床各项诊疗服务[2]。③呼吸道护理：护理人员协助患者维持舒适性体位，定时为患者翻身、叩背，每隔2 h一次。为患者吸痰时，护理人员应注意控制动作力度，注意观察生命体征的变化，以免出现窒息加重患者病情。对于痰多或者昏迷的患者，可将口腔分泌物及时清除，以免翻身时分泌物流入呼吸道。④用药指导：患者治疗的整个周期内，护理人员应注意控制静脉滴注速度，每分钟滴30～40次，以免滴注太快造成肺水肿。患者应用广谱类抗生素时应注意加强观察，以免引起感染。应用兴奋剂时应注意观察脸色的变化。⑤给氧护理：患者维持低流量吸氧，浓度不超过30%。同时还应注意对吸入液体进行加温和湿化处理，增加通气，以促进二氧化碳及时排出，维持正常气道状态。⑥饮食护理：护理人员需注意指导患者日常饮食，鼓励其食用维生素、热量与蛋白质较高，且容易消化的食物。提醒患者多喝水，以维持体内正常的营养物质均衡。

1.3 观察指标：观察分析两组患者护理满意度，并统计两组患者并发症发生率、症状缓解时间以及留院观察时间。

1.4 统计学方法：统计分析资料采用软件包SPSS19.0。计量资料以（±s）表示，组间比较进行t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验；P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者护理满意度为73.2%，低于观察组的97.6%，两组患者的护理满意度数据（P＜0.05），有统计学意义；且两组患者并发症发生率差异明显，对照组患者中4例肺部感染、应激性溃疡1例，肾功能异常2例，观察组患者1例肺部感染，肾功能异常1例（P＜0.05）；分析两组患者症状缓解时间以及留院观察时间，观察组与对照组相比各类数据均P＜0.05，符合统计学原理，见表1。

表1 两组患者护理效果对比

3 讨 论

一般情况下，肺心病合并呼吸衰竭的病情比较严重，特别是老年患者，常常伴随多种基础性疾病，且其各项功能处于衰退状态，危险系数比较高[3]。对于此类患者在提供相应治疗措施时，需强化临床护理操作。精细化护理干预属于新型的护理内容，将传统的护理操作充分细化，以此改善护理内容，提高护理质量，满足患者临床护理需要。此次研究中的观察组患者精细化护理干预，其各项内容均优于常规护理方法的患者。可见精细化护理干预应用价值较高。

综上所述，相比较常规护理措施，老年肺心病合并呼吸衰竭患者应用精细化护理干预效果显著，可促进患者恢复，可推广应用。