高通量血液透析患者充分性的相关因素及护理效果观察

张晓梅

（大连市中心医院内科护理，辽宁 大连 116033）

高通量血液透析是一种长期维持性血液透析患者终身替代疗法，患者接受高通量血液透析治疗期间，结合患者的情况对护理干预适当进行调整和完善，为患者提供优质、针对的护理干预能够减少并发症，提高治疗效率[1]。文中对38例高通量血液透析治疗优质护理患者的治疗和护理情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象共38例，收集于2016年1月至2017年6月。包括男性患者22例、女性患者16例，年龄在32～76岁，平均年龄（55.3±7.5）岁，合并糖尿病17例、合并高血压15例、合并痛风6例。所有患者均接受高通量血液透析治疗，临床资料完整具有研究价值，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 临床观察：患者使用聚砜膜行透析治疗，透析液细菌含量低于100 cfu/mL，内毒素含量低于0.25 U/mL。治疗时血流量控制在每分钟300 mL以上，在进行研究的过程中，每次治疗持续4 h，早期每周治疗3次。使用低分子肝素为患者进行抗凝治疗。注意观察患者在治疗过程中表现，监测各项生命体征，尤其要重视并发症问题。每相隔30 min需要记录患者的脱水量、血压，询问患者的感受。

1.2.2 优质护理措施：①加强与患者的沟通：了解患者的病情状态以及对治疗的态度。详细向患者说明高通量血液透析治疗的优势，可明显改善关节疼痛、皮肤瘙痒、食欲欠佳等并发症，配合护理干预可有效改善并发症。根据患者的文化程度和理解能力适当改善健康教育的方式，可以通过视频、图片等更加直观的方式让患者了解到治疗期间的注意事项，正确的行为方式。告知患者戒烟、酒、茶、辛辣等刺激性食物，保持健康生活习惯的重要性，提高患者的配合与依从性。②对患者实施心理干预：改善患者的负面心理情绪。了解患者产生负面情绪的原因，告诉患者在高通量血液透析治疗期间保持健康的心态十分重要，注重倾听患者的感受，帮助患者排解负面情绪。叮嘱患者家属多陪伴患者，给予患者社会支持和精神鼓励，增强患者的信赖感。③加强饮食营养指导：为患者制定科学的饮食方案。尽量食用高钙、高热量、高维生素、优质蛋白质的食物，注意补充维生素D，少食用含磷量较高的食物。无尿的患者应严格控制钾的摄入，并向患者宣教各种食物中微量元素的含量。④穿刺部位对治疗效果的影响因素：要求护理人员必须具备娴熟的穿刺技术，穿刺部位要轮流更换，切忌定点穿刺，动静脉穿刺距离应达6～8 cm以上，避免动静脉内瘘的再循环。不宜使用双腔留置导管，以免影响其清除率。

1.3 临床观察指标：对比干预前后患者的血清β2-MG、血清BUN、血清SCr指标变化。分析患者护理后并发症的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

在优质护理干预下，38例患者血液透析治疗有效率为92.11%（35/38）；有4例患者发生并发症，发生率为10.53%。见表1。

表1 38例患者干预前后的指标变化比较（±s）

表1 38例患者干预前后的指标变化比较（±s）

指标 干预前 干预后 t P血清β2-MG 67.42±5.46 55.34±4.28 10.733 0.000血清BUN 26.41±5.39 9.55±3.24 16.526 0.000血清SCr 977.65±132.36 355.42±142.26 19.746 0.000

3 讨 论

高通量血液透析治疗能够长期有效的清除血液透析治疗患者血液中产生的有毒物质。临床经验表明，患者行高通量血液透析治疗期间，实施科学的护理干预能够更好的避免并发症发生，提高血液透析治疗效率[2-3]。

我科室为38例患者实施优质护理干预，结果可见血液透析治疗有效率超过90%，有4例患者发生并发症，经过后续的对症治疗逐渐好转。治疗后，患者的各项指标明显下降，血清β2-MG是尿毒症患者体内多见的毒素，与患者肾小球功能损伤有关，该指标的值越高，说明损伤越严重。在本次研究中，经过治疗后，患者的血清β2-MG明显下降，说明在优质护理干预下，血液透析治疗起到了良好的效果。

通过本次研究分析发现高通量血液透析治疗患者的充分性与治疗过程中的穿刺治疗有很大关系，这就对责任护士的穿刺技术水平提出了较高的要求。优质护理要求护理人员尽可能首次穿刺成功，有效的避免了由于穿刺问题而产生的并发症和相关问题。在护理方案不断完善的过程中，护理人员的各项操作能力不断提升，确保患者在接受高通量血液透析治疗期间能够接受完善、配套的高质量护理服务。

综上所述，高通量血液透析治疗期间接受优质护理干预更好的保证血液透析治疗的质量，改善患者的相关指标变化，从而改善患者的生存质量。