眩晕患者的情绪分析及心理护理干预

张 清

（沈阳市第一人民医院 心理科，辽宁 沈阳 110044）

眩晕是一主观症状，是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉[1]。因是临床常见症状，患者情绪变化易被忽视既往报道[2]：20%～50%的眩晕患者合并焦虑、抑郁等情绪障碍。因此类患者常因反复发作，症状迁延，反复就医，疗效不佳，日常生活质量下降。本研究收集以眩晕为主诉的患者作为研究对象，通过进行器质性疾病和心理疾病的诊断，并采取针对性的心理指导及护理，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院神经内科2016年1月～7月就诊的主诉为眩晕的患者98例作为研究对象，纳入标准：以眩晕为主诉，既往无脑卒中或多发性硬化、脑瘤等其他中枢神经系统疾病；无精神病史；知情同意并自愿参与参加本研究。98例患者中男39例，女59例，年龄29～74岁，平均年龄为（49±5.5）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 鉴别诊断：全部患者由神经内科医师接诊后，详细采集病史，常规检查，并在研究对象知情同意的前提下，作必要的辅助检查，包括影像学检查，如颅内多普勒检查、颈动脉超声、脑干诱发电位、脑电图、耳科检查等，进行器质性疾病的诊断及鉴别诊断。

1.2.2 心理干预：对确诊为焦虑、抑郁状态等情绪障碍或器质性疾病合并情绪障碍的患者，在常规治疗及给予服用抗焦虑药物的同时，进行支持性心理干预。①心理护理干预措施：耐心听取患者心声，与家属保持良好的沟通；采用放松训练、音乐、倾听、物理疗法等心理治疗措施；密切观察患者，及时发现情绪障碍的先兆，积极治疗、消除、矫正或缓解症状，调节异常的行为模式，尽量消除或避免机体、自身环境、社会因素等可导致情绪障碍的诱因；避免人为的不良刺激，多给与关爱、鼓励、支持、帮助及细心的照顾；指导患者规范用药，发挥药物应用的最佳疗效。②预防性干预措施：对脑血管病性眩晕患者积极控制引起脑卒中的危险因素，控制血糖、血脂、血压；告知患者健康促进方式，指导患者开展适应机体能力的运动，降低危险因素，戒烟戒酒，保证睡眠，指导患者养成良好的生活习惯，改变不良生活方式，以减少眩晕发作次数及减轻发作的严重程度；做好安全防护，尽量减少起卧活动或体位改变时要缓慢，如出现恶心、呕吐反应，将头及身体偏向一侧，避免呕吐物吸入呼吸道。

1.3 评价标准：心理护理干预二周后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对患者的心理状态进行评分[3]。应用HAMA和HAMD的减分率来评定效果：减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.01为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 参与研究的98例患者中，有45例（46%）诊断为单纯器质性病变而无情绪障碍；单纯情绪障碍而无器质性病变的14例（14%），既有器质性病变又有情绪障碍的39例（40%），情绪障碍的总发生率为54%。

2.2 心理干预前后HAMA和HAMD的评分情况：参与研究的98例患者中，除去45例诊断为单纯器质性病变而无情绪障碍患者，剩余的53例患者均有情绪障碍，心理护理干预前对53例情绪障碍患者评价HAMA和HAMD分别为（18.2±6.3）、（17.6±5.1），心理护理干预后HAMA和HAMD分别为（5.6±2.4）、（5.3±2.8）。干预前后具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心理干预后情绪障碍患者效果评定情况：见表1。

表1 心理护理干预后情绪障碍患者效果评定情况比较[n（%）]

3 讨 论

眩晕与情绪障碍之间的关系错综复杂。有研究发现[4]，前庭神经核与脑干的边缘系统区域有直接的神经纤维联系，因此，所有的前庭神经核的刺激信号都能通过旁路对情绪产生影响，导致焦虑。此外，眩晕患者因反复发作引起平衡功能失调，活动受限，影响生活质量，导致焦虑、抑郁等情绪发生，情绪障碍会加重眩晕的主观症状，患者因担心跌倒，过分关注病情而导致正常的活动受限，夸大症状，加重了眩晕对其生活的影响。本研究发现，在于眩晕为主诉的患者中，情绪障碍的总发生率为54%，与既往的研究相似，提示焦虑、抑郁等情绪障碍在眩晕患者中的比例较高，说明二者联系密切。对情绪障碍的眩晕患者开展有效的心理护理干预，可以从多方面帮助患者恢复治疗信心，并通过有效的药物指导，发挥药物的最佳疗效，及时控制患者的病症发展，消除或减弱病情，降低眩晕发生的频率，减少眩晕时间。依据本研究表一显示，心理护理干预后，情绪障碍患者的HAMA和HAMD评分较干预前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。依据HAMA和HAMD减分率评定显示，心理护理干预对53例患者的有效率达100%。说明有效的心理护理干预，可以使患者的情绪得到明显的改善。因此，有效的心理护理干预对于帮助眩晕患者消除不良情绪因素，改善患者的悲观情绪，缓解眩晕症状，提高疗效及生活质量具有重要的临床意义。