布鲁菌检验在布病患者中的效果及作用探讨

于 影

（盖州市卫生防疫站，辽宁 营口 115200）

布病即布鲁菌病，是一种人畜共患的变态反应性传染病，致病菌是布鲁菌，动物患病后会成为传染源，通过人畜直接或间接的接触进行传播，对患者的身体健康和畜牧业生产均有较大的影响[1]，布病可引发肝脾肿大、肌肉关节疼痛、睾丸炎症等疾病，对于布鲁菌病的诊断常用的方式为虎红平板凝集试验和试管凝集试验，为探究布鲁菌检验在布病患者中的效果及作用，本文总结2004年1月至2018年1月到本防疫站接受检测160例布病患者的临床研究，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2004年1月至2018年1月自愿到本卫生防疫所进行筛查的15636例人员进行研究，，其中男7925例，女7711例，年龄7～81岁，平均年龄为（46.52±8.73）岁。

1.2 纳入、排除标准。纳入标准：①从事与家畜家禽接触的工作者；②可积极配合调查，未中途退出者；③受检人员知情同意；④不存在精神疾病或认知障碍者；排除标准：①身体虚弱，生命体征不稳定者；②已经确诊布鲁菌病者；③合并继发性感染者[2]。

1.3 方法

1.3.1 方法：受检人员均进行常规静脉采血，虎红平板凝集试验需取2 mL左右的静脉静置凝固，应用离心机2500 r/min转速运行15 min，取上层血清，取洁净玻片，将30 μL被检血清和30 μL虎红平板凝集抗原混合，5 min内观察结果；试管凝集试验，取5只试管，均加入稀释过的血清0.5 mL和10倍稀释的布鲁杆菌菌体抗原0.5 mL，5只试管的血清稀释倍数分别为1∶25、1∶50、1∶100、1∶200 和1∶400，充分混合后37 ℃保温放置20～22 h，判定结果，阳性判定为待检血清效价高于等于1∶100，疑似阳性判定为1∶50，阴性判定为1∶25。

1.3.2 观察指标和疗效判定：观察两种检测方式的检测结果[3]。

1.3.3 统计学方法：采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两种检测方式结果：与试管凝集试验相比，虎红平板凝集试验的敏感性为100.0%，特异性为99.468%，准确率为99.472%。见表1。

表1 RBPT 和SAT两种检测方式结果（例）

3 讨 论

布鲁菌病是一种慢性细菌传染病，分布广泛，传染性强，人兽均可被感染，布鲁菌生命力强，可以长期寄生于人兽体内，依靠自身免疫很难被完全清除，人被感染后布鲁菌会攻击患者关节、脾、肝、神经、淋巴结等多个器官，若得不到及时有效的检测，可能引发多器官病变，导致患者终身残疾、丧失劳动能力，对患者生活工作影响巨大，准确有效的诊断是控制布鲁菌病传播的重要一环[4]。布鲁菌病临床表现与多种疾病相似，容易被患者忽略，延误检测时机，临床上诊断布鲁菌病常用的方式有虎红平板凝集试验和试管凝集试验两种方式，试管凝集试验检测是诊断布鲁菌病的标准方法，其诊断的灵敏度和准确性很高，可以有效的诊断布鲁菌病，但试管凝集试验检测也存在操作复杂、实验费时、对人员要求较高的不足，诊断费用也较高，限制了试管凝集试验检测的应用，试管凝集试验检测在诊断过程中应用布鲁杆菌菌体抗原和受检血清反应，这一过程容易受到其他交叉反应产生的抗体影响，需要排除许多抗体，不适合广泛应用[5]。虎红平板凝集试验的敏感性较高，可以有效筛查布鲁菌病阳性患者，操作简单，反应进行速度快，较为经济便捷，很适合应用于大范围的布鲁菌病筛查，但在诊断中需要离心取血清，这一步容易受到纤维蛋白原影响出现假阳性诊断，当患者的血样凝固不完全、严重溶血或交叉反应时容易将阴性误诊为阳性[6]。结合两种诊断方式的特性可以发现，虎红平板凝集试验敏感性高，但假阳性较高，试管凝集试验特异性和准确性高，本研究结果表明与试管凝集试验相比，虎红平板凝集试验的敏感性为100.0%，特异性为99.468%，准确率为99.472%，说明应用虎红平板凝集试验进行筛选，阳性样品采取试管凝集试验复核可以更好的诊断布鲁菌病[7]。