复发性念珠菌性阴道炎在门诊治疗中的效果研究

尚 峰

（辽宁本溪钢铁（集团）歪头山医院，辽宁 本溪 117000）

女性生殖道炎症中，念珠菌性阴道炎具有高发病率，可对女性的身体健康造成较大影响[1]。因复发性念珠菌性阴道炎病患常常合并有其他感染，从而在一定程度上增加了其临床治疗的困难度。对此，本文将重点研究复发性念珠菌性阴道炎应用门诊治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本科2015年4月至2017年6月接诊的76例复发性念珠菌性阴道炎病患为研究对象，将之采用数字抽签法分成A、B两组，每组38例。其中，A组的年龄在19～46岁，平均（31.5±2.7）岁；病程在1～5年，平均（2.3±0.8）年。B组的年龄在20～45岁，平均（31.2±2.4）岁；病程在1～4.5年，平均（2.1±0.7）年。比较两组的年龄、病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]：①有阴道灼热感、外阴瘙痒、坐卧不安、性交痛与尿频等症状。②外阴潮红、黏膜充血。③白带涂片检查提示阳性。④1年内念珠菌检查为阳性＞4次。⑤近15 d内未使用过其他抗真菌药物。⑥签署知情同意书。

1.3 方法：所有病患都常规应用达克宁栓与斯皮仁诺，详细如下：取达克宁栓，1枚，于夜间置于患者阴道内，1次/天，维持治疗1周，本药品由“西安杨森制药有限公司”提供，国药准字“H10930214”。斯皮仁诺，200毫克/次，经口服用，每日1次，维持治疗3 d（本药品产自西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367）。A组在上述治疗基础之上加用氟康唑、克霉唑，详细如下：于患者临睡前，挤适量克霉唑于阴道深处（本药品由广东顺峰药业有限公司提供，国药准字H44024982）。同时应用氟康唑，控制初始用药量为0.4 g，1次/天，此后，调整用药量为0.2克/次，需维持治疗4周（本药品由湖南千金湘江药业股份有限公司提供，国药准字H20033092）。

1.4 评价标准：治疗结束后，对患者进行3个月的随访，了解其疾病有无复发，并作比较。

1.5 疗效判定标准[3]：①痊愈，白带恢复正常；外阴瘙痒等症状完全消失；念珠菌为阴性；阴道Ⅰ度清洁。②好转，念珠菌检查多为阴性；外阴瘙痒等症状明显缓解；阴道Ⅱ度清洁。③无效，白带呈豆渣样；外阴瘙痒未改善；念珠菌检查提示阳性。两组疗效总有效率的计算方式如下：（痊愈+好转）/总例数×100%。

1.6 统计学方法：数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 复发率分析：经统计，A组复发者3例，占总比例的7.89%；B组复发者19例，占总比例的50.0%。分析后发现，A组的复发率明显比B组低，组间差异显著（χ2=16.3771，P＜0.05）。

2.2 疗效分析：A组的总有效率为100.0%，和B组的86.84%比较具有显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，念珠菌性阴道炎的发病率在我国呈现出了连年增长的趋势，不仅严重损害了女性的身体健康，同时也对其日常生活和工作造成了较大影响。研究发现[4]，衣原体以及支原体感染乃念珠菌性阴道炎的主要病因，由于本病的病程较长，且治疗难度较大，所以，患者在治疗后也比较容易出现疾病复发的情况。目前，经阴道用药亦或者是口服用药均是念珠菌性阴道炎的常见治疗手段，可通过应用斯皮仁诺以及达克宁栓的方式，缓解患者的病情，但长期疗效不理想，患者疾病复发率高。此外，对于大多数病患来说，其在外阴灼热与外阴瘙痒等症状消失后就立即停止用药，使得其耐药性大幅度增加，从而降低了临床治疗的效果，也增加了疾病复发的风险。相关研究表明，于复发性念珠菌性阴道炎病患常规治疗的基础之上，对其辅以氟康唑、克霉唑治疗，既有助于促进其病情缓解，又能显著降低其疾病复发的概率，提高预后效果。对此，我们可将氟康唑和克霉唑更为广泛的应用于复发性念珠菌性阴道炎病患的常规治疗工作中。

在此次研究当中，我们对A、B两组进行了常规治疗，同时对A组加用了氟康唑和克霉唑，结果表明，A组的疗效总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的疾病复发率为7.89%，明显比B组的50.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。

总之，联合应用氟康唑和克霉唑对复发性念珠菌性阴道炎病患施以辅助治疗，可有效预防疾病复发，增强临床疗效。