急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果分析

蒋昊

【摘 要】目的：探讨急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气的临床效果。方法：选取2016年7月-2018年9月在我院诊疗的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者80例，采用随机数表法分为2组，各40例。对照组给予常规方案治疗，观察组在此基础上加用无创正压通气，比较两组临床指标及临床疗效。结果：治疗后，观察组血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）均高于对照组，二氧化碳分压（PCO2）低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气能够明显改善动脉血气指标水平，提高临床疗效，促进疾病康复。

【关键词】重症支气管哮喘合并呼吸衰竭;急诊;无创正压通气;临床疗效

Abstract Objective ：To investigate the clinical effect of emergency treatment for non-invasive positive pressure ventilation in patients with severe bronchial asthma complicated with respiratory failure. Methods： Eighty patients with severe bronchial asthma complicated with respiratory failure who were treated in our hospital from July to May 20，2016 wereenrolled.The patients were divided into two groups，40 cases each.The control group was given conventional treatment， and the observation group was given non-invasive positive pressure ventilation on the basis of this， and the clinical indicators and clinical efficacy were compared between the two groups. Results： After treatment， the oxygen saturation （SpO2） and oxygen partial pressure （PO2） of the observation group were higher than those of the control group， and the partial pressure of carbon dioxide （PCO2） was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency treatment of severe bronchial asthma with respiratory failure without noninvasive positive pressure ventilation can significantly improve the arterial blood gas index， improve clinical efficacy and promote disease recovery

【中图分类号】 R715

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-019-01

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是一种常见的急诊重症疾病，其发病率不断呈上升趋势。临床主要治疗措施以氧气吸入、补液、纠正酸中毒，常规应用激素与支气管扩张剂为主，但治疗效果较不明显，严重影威胁患者身体健康及生命安全[1]。鉴于此，本研究进一步探讨急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气对临床指标及临床疗效的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年9月在我院诊疗的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者80例，采用随机数表法分为2组，各40例。对照组男21例，女19例;年龄25-75岁，平均年龄（47.08±4.26）岁。观察组男23例，女17例;年龄25-78岁，平均年龄（47.13±4.27）岁。两组基础资料对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。我院医学伦理委员会对该研究项目进行审批，患者已知晓相关内容，签署同意书。

1.2 方法 对照组进行常规治疗，给予糖皮质激素、支气管扩张药物应用，进行补液治疗，并采取吸氧措施。观察组在此基础上加用无创正压通气，根据患者病情选择合适的通气面罩，将仪器模式调至S/T模式，呼气末正压2-6cmH2O，吸气末正压2-20cmH20，患者呼吸频率调控至18-20次/min，氧流量控制在3-5L/min，可根据具体情况进行参数调節，通气时间为3h/次，3次/d。并对所有患者应用心电监护仪应用，共治疗2周。

1.3 观察指标 ①干预前、干预2周后，抽取动脉血标本2mL检测两组动脉血气分析指标并进行比较，主要检测项目包括氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）及血氧饱和度（SPO2）。②观察两组临床疗效，疗效标准：显效：临床症状完全消失，听诊无肺部杂音，动脉血气分析指标处于正常水平;有效：临床症状有所改善，听诊肺部杂音有所减轻，动脉血气分析指标有所好转;无效：临床症状与各项指标未见任何好转，甚至加重。

1.4 统计学方法 SPSS18.0软件处理数据，计量资料采用t检验，以x±s表示，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 干预2周后，观察组SpO2、PO2高于对照组，PCO2与对照组相比明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床疗效 观察组显效27例，有效12例，无效1例，总有效率为97.50%（39/40），对照组显效12例，有效18例，无效10例，总有效率为75.00%（30/40）;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.538，P=0.004）。

3 讨论

重度支气管哮喘是指哮喘急性发作，经临床常规救治效果较差，发作后在较短时间呈危重状态者，是急诊科常见的危急重症[2]。常规治疗措施主要以对症治疗为主，以达到改善机体缺氧与缓解临床症状的目的，但是大部分患者进行常规方案治疗后，哮喘状态无法得到控制，严重者发展为呼吸衰竭、低氧血症，致使肺不张、代谢性酸中毒，威胁患者生命，降低生活质量[3-4]。因此，给予有效的干预对缓解临床症状，改善预后至关重要。

无创正压通气是指由呼吸机提供正压支持，患者通过使用面罩与呼吸机相连，进行通气辅助的人工方式，不经过气管插管或气管切开进行通气，具有无创、操作方便、并发症少等特点，常被临床应用于重症呼衰患者急救治疗[5]。本研究结果显示，观察组PO2、SpO2均高于对照组，PCO2低于对照组，观察组总有效率高于对照组。表明急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正压通气能够明显改善动脉血气指标水平，提高临床疗效，促进疾病康复。临床应用中，根据患者的病情及相关检查辅助指标选择合适的面罩、模式以及参数，压力选择应从低压开始，逐步增加至临床治疗压力水平，操作过程中24h进行心电监护仪应用，密切观察患者的生命体征变化[6]。

综上所述，急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭行无创正壓通气能够明显改善动脉血气指标水平，提高临床疗效，促进疾病康复。

参考文献

[1]吴新杰，刘若锟，孙宏永，等.无创正压通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的效果分析[J].中国基层医药，2018，25（18）：2424-2426.

[2]张燕敏，壮健，唐亮.丹参川芎嗪注射液联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，18（31）：6145-6148，6153.

[3]来金晶，陈晔.喘可治穴位注射联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床研究[J].浙江中医杂志，2018，53（10）：708-709.

[4]夏金根，王辰.无创正压通气患者的气道维护[J].中华医学杂志，2018，98（12）：954-957.

[5]焦乐平.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国药物与临床，2018，18（10）：1748-1750.

[6]单凯，郭伟.无创正压通气技术急诊应用现状及进展[J].中国急救医学，2018，38（03）：204-207.