临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响分析

2019-04-30 09:03王涛
健康必读·下旬刊 2019年4期
关键词:检验结果生化检验

王涛

【摘 要】目的:分析临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响。方法:于2017年9月至2018年9月接收健康体检者88例。所有体检者均采取静脉血5ml,并平均装入2支相同的试管中,A试管按照常规护理送检,B支试管应用人工溶血送检。对比两支试管检验结果。结果:结果显示,两支试管检验的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差异,经检验P<0.05,具有统计学意义。结论:生化检验中,如出现溶血会严重影响检验结果,降低生化检验准确性,临床操作中需避免溶血現象,提高生化检验准确性。

【关键词】生化检验;溶血;检验结果

Abstract Objective:To analyze the influence of hemolysis on the results of clinical biochemical tests. Metholods: From September 2017 to September 2018, 88 health examinees were enrolled. All the examinees were given 5 ml venous blood and put into two identical test tubes on average. A test tube was sent for examination according to routine nursing, and B test tube was sent for examination by artificial hemolysis. Compare the results of two test tubes. Result: The results showed that there were differences in TBIL, CHOL, TP, UA and AIb between the two test tubes, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Hemolysis will seriously affect the results of biochemical tests, reduce the accuracy of biochemical tests, avoid hemolysis in clinical operation, and improve the accuracy of biochemical tests.

Key words: Biochemical test; Hemolysis; Test results

【中图分类号】 R197.8

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-058-01

红细胞破裂会引起血红蛋白溢出,由此就会产生溶血现象,也被称之为红细胞溶血。临床生化检验期间,采集血液标本、储存、送检、分离等系列操作均可能引起溶血,继而引起血标本出现系列化学反应与物理反应,影响检验结果[1]。一旦出现溶血现象,就可能引发医疗纠纷。因此,临床生化检验时应注意预防溶血现象的发生,提高生化检验质量。本文分析临床生化检验中溶血现象对检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年9月至2018年9月接收健康体检者88例。受检者中男48例,女40例,年龄为20-68岁,平均年龄为(44.6±5.6)岁。所有受检者均知情且同意此次活动。

1.2 方法 于清晨患者空腹状态采取外周静脉血5ml,平均装入2支试管内。A试管按照常规护理送检,此血液标本于温室下保存30min,随后离心检验。B支试管应用人工溶血送检。将溶血的血液标本放在可调控温度的冰箱内,存放时间不可超过30min,存储温度的范围在38-40℃。随后可将血液标本取出放在水中快速溶化,同时还应对血液标本进行每分钟35转离心处理,离心时间控制在5min。在不受其他因素干扰的情况下进行检验。检验时应用自动生化分析仪器与配套使用的试剂,检测受检者的血液标本。

1.3 观察指标

所有血液标本均检测3次,取3次的平均值,并分析检测结果。观察指标主要包括总胆红素(TBIL)、总胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)、血尿酸(UA)、白蛋白(AIb)。

1.4 统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数(x±s),并利用t检验组间差异;(%)则表示计数资料,x2检验表明组间;如P<0.05,则说明数据符合统计学意义。

2 结果

结果显示,两支试管检验的TBIL、CHOL、TP、UA、AIb均存在差异,A组TBIL(8.3±0.6)mmol/L、CHOL(5.8±0.6)mmol/L、TP(59.6±4.3)U/L、UA(360.8±12.3)mmol/L、AIb(43.1±5.3)U/L,B组TBIL(11.3±1.6)mmol/L、CHOL(8.9±0.9)mmol/L、TP(66.6±4.9)U/L、UA(368.9±12.7)mmol/L、AIb(52.1±6.4)U/L,经检验P<0.05,具有统计学意义。

3 讨论

临床进行生化检验,产生的溶血现象构成的影响体现在很多方面。首先,溶血现象会干扰血红素红色对比色[2]。针对此种现象,可应用血液标本空白或两点比色消除。但是如果血红素中正铁离子会出现氧化反应生产高铁血红素,导致颜色出现黄褐色,应用两点对比色就会构成影响。其次,血液中的血红蛋白会干扰蛋白质。即使采取重氮法测定还会对检验结果产生不利影响。再次,红细胞中的钾、ACP以及AST在出现溶血现象后会进入到血清内,促使血清中的各项指标数值升高。另外,红细胞中的有机磷酸、非糖还原物质、非肌酐会跟随溶血进入血清内,影响检验结果[3]。因此,临床生化检验时应注意预防溶血现象的发生。

所采集的血液標本,溶血现象可出现在各个环节。引起血液样本溶血的现象可归为这么几种。(1)血液样本采集期间,抽血速度快容易引起溶血现象。(2)运输血液样本的时候,出现过度震荡而引起血液样本溶血的现象。(3)分离血液样本血清的时候,由于离心速度过快引发溶血现象[4]。通过观察可了解到,溶血现象不仅会对临床生化检验结果产生影响,同时还会对艾滋病病毒抗体与肝炎病毒的检测产生一定影响,由此影响临床医师对病情的诊断,不利于患者临床治疗。因此,在实践操作中应尽可能避免血液样本出现溶血的现象。为解决这一问题,当前主要采取的方法有这么几种。第一,医护人员在采集血液样本的时候,应尽可能的避免使用小号针头。同时选择采集血液样本血管的时候,医护人员可根据患者的实际情况,偏向于粗大的血管组织。第二,采集血液样本的时候,应确定针头安装在注射器上。如针头没有安装在注射器上,就可能造成污染。针头已污染,那么必然会带来溶血的潜在性危险[5]。第三,采集血液样本的时候,应尽可能的控制好抽血速度。抽血速度过快不仅会带来溶血的危险,还会给患者产生不良影响。第四,采集血液样本的时候,应当避免针对患者的血肿部位。血肿部位已经是病变的组织,采集的血液样本并不能客观反映患者体内血液的真实情况。第五,在运输血液样本的时候,应注意保持平稳,预防震荡。第六,离心操作血液样本时,应注意离心速度。最后,争取使用抗凝剂[6]。因此,为避免溶血现象的出现,需了解原因点,随后采取有效措施加以预防,以此才能够有效预防溶血的出现,保障临床生化检验结果的准确性。

综上所述,生化检验中,如出现溶血会严重影响检验结果,降低生化检验准确性,临床操作中需避免溶血现象,提高生化检验准确性。

参考文献

[1]赵亚军,郭云霞, 邢军溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志,2016,3(4):62-63.

[2]孙洪帅,吴雪峰,丛占杰,等.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].中国继续医学教育,2016,8(28):35-36.

[3]梁鹏.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2473-2474.

[4]耿素亚,李国锋.标本溶血对临床生化检验结果的影响及防范措施[J].实验与检验医学,2018,36(2):209-210.

[5]董楠.分析溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(6):52-53.

[6]辛永梅.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):138-139.

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