宫腹腔镜下微创对子宫肌瘤的临床疗效评价

谢静

【摘 要】目的：对子宫肌瘤应用宫腹腔镜下微创治疗的临床疗效进行探讨。方法：选取2016年3月至2018年3月进入本院接受治疗的子宫肌瘤患者共72例，将其随机分组，给予宫腹腔镜下微创治疗者设定为实验组，给予传统开腹手术治疗者设定为对照组，每组36例患者。结果： 治疗后，实验组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量和住院时间等常规指标显著低于对照组子宫肌瘤患者，（P<0.05）。并发症控制情况方面，治疗后，实验组子宫肌瘤患者并发症控制情况显著优于对照组子宫肌瘤患者，（P<0.05）。结论：与传统开腹手术治疗相比，对子宫肌瘤应用宫腹腔镜下微创治疗的效果更显著，可明显减少患者术后并发症，改善手术时间、术中出血量和住院时间等常规指标，故方案推广意义大。

【关键词】宫腹腔镜微创;子宫肌瘤;临床疗效

Abstract objective： to explore the clinical effect of hysteromyoma treated with hysteroscope minimally invasive surgery. Methods： a total of 72 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly assigned to the experimental group for minimally invasive hysteroscope treatment and the control group for traditional open surgery treatment， with 36 patients in each group. Results： after treatment， the routine indexes such as operation time， intraoperative blood loss and hospitalization time were significantly lower in the experimental group than in the control group （P < 0.05）. In terms of the control of complications， the control of complications in the experimental group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： compared with traditional open surgery， hysteromyoma treated with hysteroscope is more effective in minimally invasive treatment， which can significantly reduce postoperative complications， improve operative time， intraoperative blood loss and hospitalization time， etc.

Key words： laparoscopic minimally invasive; Hysteromyoma; Clinical curative effect

【中圖分类号】 R737.33

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-061-01

子宫肌瘤是一种女性生殖系统中的良性肿瘤[1]，患者的主要临床表现为月经异常增多或月经时间异常延长，部分患者还可能伴有尿频、尿急或排便困难的情况[2]，需要及早诊断并接受治疗，否则良性肿瘤可能病变为恶性肿瘤，对患者的生命安全造成威胁。临床上主要通过手术对患者进行治疗，传统临床对患者行开腹手术，但是这种手术方式手术创口大，患者术中出血量大，患者术后恢复较慢，术后还伴有伤口感染、肠梗阻和扭转等并发症，而腹腔镜手术具有伤口微创、术后恢复快、并发症较少的优势。本组实验选取2016年3月至2018年3月进入本院接受治疗的子宫肌瘤患者共72例作为研究样本，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨对子宫肌瘤应用宫腹腔镜下微创治疗的具体效果。现将具体研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月进入本院接受治疗的子宫肌瘤患者共72例，将其随机分组，给予宫腹腔镜下微创治疗者设定为实验组，该组36例患者中，患者最小年龄为31岁，最大年龄为52岁，平均年龄为（40.76±0.97）岁，患者体重分布范围在46～69千克，平均体重为（56.51±0.41）千克，给予传统开腹手术治疗者设定为对照组，该组36例患者中，患者最小年龄为32岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（41.69±0.86）岁，患者体重分布范围在48～71千克，平均体重为（58.92±0.46）千克，对照组和实验组子宫肌瘤患者的年龄和体重等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均经B超等常规检查确诊为子宫肌瘤患者。患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书;均经医院伦理委员会批准;

排除标准：血液系统疾病者、精神疾病者、其他严重合并症者。

1.3 方法

对照组对对照组子宫肌瘤患者实施传统开腹手术治疗干预 患者在手术前半小时行腰硬联合麻醉，待麻醉效果产生后开始手术，在患者腹部位置开一个6至8厘米的手术切口，将子宫肌瘤处的子宫暴露出来，挖出子宫肌瘤，之后进行止血处理，使用8字缝合法将手术创口缝合最后使用缩宫素对患者进行缩宫治疗。

实验组  对实验组子宫肌瘤患者实施宫腹腔镜下微创治疗干预 从患者子宫颈处最薄弱的地方切入，将切口延长至肌瘤能够完整剥除的程度，手术过程中使用气管插管麻醉的方式，患者膀胱留置导尿管利于患者在术中及时排尽尿液，举宫器放置在常规处，在肚脐孔处做切口，使用12至15mmHG的气压形成气腹，将腹腔镜置入以观察具体情形，在明确腹腔内无粘连情况后在左下腹和右下腹进行打孔，将稀释过的缩宫素通过穿刺针注入患者体内，然后将肌瘤表面包膜提起后挖出肌瘤，使用电凝术止血，挖出肌瘤之后使用腹腔镜确认肌瘤清除完毕，使用生理盐水冲洗患者腹腔，术后如有必要对患者行抗生素预防手术创口感染。

1.4 观察指标

对实验组和对照组患者治疗干预前后的住院时间、术中出血量和手术时间等指标和术后并发症的控制情况进行比较分析。

1.5 统计学分析

应用（SPSS21.0）专用统计学软件分析实验检测及涉及到的数据，计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用X2检验，分别用均值标准差和百分比表示，组间差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 对比实验组和对照组子宫肌瘤患者治疗中的手术时间、术中出血量和住院时间等指标 治疗干预后，实验组子宫肌瘤患者的手术时间、术中出血量和住院时间等指标与对照组子宫肌瘤患者相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

2.2 对比实验组和对照组子宫肌瘤患者术后并发症控制情况 治疗干预后，实验组子宫肌瘤患者术后并发症控制情况显著优于对照组子宫肌瘤患者，（P<0.05）。详细见下表2：

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一类疾病，中年女性是常见的病发群体，是子宫切除中占比最大的一种因素，临床上对于子宫肌瘤主要采取手术切除的治疗方式，传统临床使用开腹手术进行治疗，但是传统开腹手术由于手术创口较大，患者在治疗后伤口恢复进程较为缓慢，严重影响患者的术后生活，随着医学技术水平的不断提升，腹腔镜微创手术治疗开始在子宫肌瘤患者的治疗中得到广泛应用，腹腔镜微创手术具有手术创口小、疼痛较小、术后恢复较快和术后并发症控制较好的优势，研究表明，患者在经腹腔镜微创手术治疗后有较大几率维持正常的生育能力，满足了正常育龄子宫肌瘤患者的生育需求，由此可见其价值远超其本身，而实现这一价值的关键是腹腔镜微创手术中对患者注射的垂体后叶素，能够快速分离瘤体层次，术后使用电凝技术止血，减少了患者的术中出血量。结合研究结果显示：治疗后，实验组手术时间、术中出血量和住院时间显著低于对照组，（P<0.05）。并发症控制情况方面，治疗后，实验组并发症控制情况显著优于对照组，（P<0.05）。結果与姚瑶珊[3]文献研究结果具有一定的相似性，说明：对子宫肌瘤应用宫腹腔镜下微创治疗的效果比较理想，有益于患者的预后。该治疗方案可作为首选治疗方案，为后期广大患者推广。

综上，与传统开腹手术治疗相比，对子宫肌瘤应用宫腹腔镜下微创治疗的效果更显著，可明显减少患者术后并发症，改善手术时间、术中出血量和住院时间等常规指标，故方案推广意义大。

参考文献

[1]卢余莉，何利芳. 腹腔镜及常规术式治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].微创医学，2016，11（2）：206-207.

[2]聂金秀. 宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2015，19（3）：305-309.

[3]姚瑶珊. 宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].医学信息，2015，29（17）：37-38.