MRI在直肠癌分期诊断中的应用及意义探究

赵猛 宋峰峰 孙琳

【摘 要】目的：探讨MRI用于直肠癌分期临床诊断中的意义，希望对疾病临床诊断有一定借鉴作用。方法：选择2016.4～2017.12收治的80例直肠癌患者，40例患者采用CT诊断（CT组），另40例予以MRI诊断（MRI组），对比两种影像学技术对疾病分期的诊断情况。结果：结合术后病理检查结果，MRI对直肠癌分期（T1～T3）临床的特异性与准确性均优于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对直肠癌患者术前分期的诊断，与CT相比较，MRI的准确率更高，更具有推广价值。

【关键词】直肠癌;术前分期;CT;MRI;诊断价值

【中图分类号】 R821.4+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-221-01

直肠癌是临床中一类较为常见的消化道肿瘤，早期正确诊断、及时对症治疗，对改善患者预后具有深远的意义。有研究发现[1]，直肠癌临床分期与手术方式及预后存在明显的相关性。在内镜引导下提取病灶组织进行病理检查，是直肠癌传统的诊断方法，但其属于创伤性检查，具有一定买风险，特别是对于高龄、体质衰弱者而言、CT与MRI为临床中常用的影像学检查手段，本文选择80例直肠癌患者资料，旨在比较以上两种检查技术的应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析80例原发直肠癌患者资料，所有样本纳入时间均2016.4～2017.12。所有病例均伴有不同程度的腹部不适、便血、腹痛等症状，对本次研究知情参与，排除接既往接受放化疗等任何治疗者。按检查手段的不同分为CT组、MRI组，每组各40例，CT组男23例，女17例;年龄22～74（57.1±2.5）岁。MRI组男21例，女19例;年龄23～76（56.8±2.2）岁。两组患者以上资料经比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所以患者在检查之前均进行盐水灌肠、清洁肠道处理。

1.2.1 CT组：行CT平扫与增强扫描，选用德国西门子公司的EMOTION 64排螺旋CT。检测期间患者取仰卧体位，由足部开始朝头部扫描，扫描期间嘱患者需屏气。CT平扫的层厚、层距均为5mm，螺距为1;增强扫描应用50ml碘海醇，速率设为3 ml/s，压力为4k/cm，

造影剂注射与开始扫描时间间隔≤45s。

1.2.2 MRI组：主要包括冠状位及矢状位成像扫描，局部予以增强扫描。选用Avanto1.55 T磁共振扫描仪，扫描期间将直肠病灶设为中心，对腹部线圈横断面进行扫描。采用SE、STIR、FSE序列，于SE序列上T1、T2矢状位进行加权成像，冠状位T2加权成像，矩阵为225×225，层厚、层间隔分别为5mm、1mm。

1.3 统计学处理

用spss20.0软件包处理实验数据。对计量资料使用t值计算，x2检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。

2 结果

所有患者应用对照检查后，均給予直肠根治术，并把叔叔切片送往实验室机械宁病理诊断，依照术后病理诊断结果对各诊断分期结果进行比较分析。在直肠癌T1～T4分期中，MRI组对T1、T2、T3的临床诊断准确率明显高于CT组（P<0.05），T4分期两组临床诊断特异度经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

肠镜、直肠指检、超声、CT与MRI等是直肠癌术前常用的检查手段，但全集中方法基本上是病理与内镜检查，在判断肿瘤发展状况方面不占据优势。CT诊断主要包括平扫与增强扫描结合的方法，其能直观的辨识出病灶凸起增厚部位及对称性的肠壁病变，增强扫描获得的结果能观察到癌变部位出现不均匀强化，但因早期肠壁无典型变化，故而该种诊断技术在直肠癌早期诊断上不占优势，其CT无法精确辨识周围血管、脂肪等组织，且对于直径过小的淋巴结转移情况不能做出有效判断。

而将MRI技术应用于直肠癌不同分期患者的临床诊断中，优越性如下：①MRI能进行多序列、多方位的扫描，例如横断面、矢状位扫描等，其能协助临床医师获得更丰富的影像学资料;②MRI诊断更能直观的呈现出患者淋巴结节的转移状况，针对部分转移的局部淋巴结经常和受侵犯的组织混杂一起，MRI扫描能提升该类转移淋巴结的检出率。

张建华[2]选择100例直肠癌患者为研究对象，50例给予CT扫描，另50例进行MRI检查。结果表明，MRI对T1～T2、T3、T4期的诊断正确率分别为90.0%、78.0%、84.0%，CT对以上分期的诊断正确率分别为74.0%、48.0%、50.0%，经对比分析，差异均有统计学意义。张建华认为，在直肠癌分期的临床诊断与指导价值上，MRI比CT更占据优势。在本次研究中，MRI组直肠癌分期（T1～T3）临床的特异性与准确性均优于CT组，由此可见，针对直肠癌患者术前早期分期的诊断，与CT相比较，MRI的准确率更高，对疾病诊治具有更高的指导价值。

参考文献

[1]庞吉超，王平怀.MRI与螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值比较[J].河北医学，2018，24（11）：1817-1821.

[2]张建华. CT与MRI在直肠癌分期诊断中的应用比较[J]. 医疗装备， 2017，12（12）：123-125.