早期血液滤过联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效分析

王斌 谭明明

(天台县人民医院 浙江 天台 317200)

百草枯作为有机氮杂环类化合物的一类，是农村之中常见的除草剂。百草枯具有毒性强以及致死量低的特点，同时当前还未有治疗的特效解毒药物，使得该农药中毒救治成功率极低。因此，需要对治疗方式进行更加深入的探究。本文正是基于此， 选择了2016年9月-2019年1月期间在我院进行了急性百草枯中毒治疗的42例患者为研究的主要对象，对早期血液滤过联合血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效进行研究和分析。具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择了2016年9月-2019年1月期间在我院进行了急性百草枯中毒治疗的42例患者为研究的主要对象，采取双盲法的方法将患者分成了对照组(n=21)和观察组(n=21)。对照组中男女比例为11：10，年龄在17周岁至76周岁之间，平均年龄为31.9岁，服用药物距离洗胃时间为15分钟至11小时。观察组中男女比例为12：9，年龄在16周岁至77周岁之间，平均年龄为32.5岁，服用药物距离洗胃时间为17分钟至12小时。患者资料不具有统计学上意义，可以研究和分析。

1.2 方法

所有患者进入医院之后均使用了常规洗胃、激素治疗以及胃黏膜保护等治疗。对照组在上述治疗上对患者进行血液灌流治疗，使用血液灌流器进行治疗，先在患者的颈内动脉或是股静脉之中将双腔导管置入，创建好通路进而实施治疗。该治疗每次进行2～3小时，治疗3～7次，在患者进行治疗期间需要依据患者情况对血液灌流器进行更换，及时对灌注的频率进行调整［1］。观察组则在对照组的治疗之上加入血液滤过治疗，血液滤过治疗方式采取血液滤过机进行，将患者的血液灌流器连接至血液滤过机之中，进行实施之前先进行稀释输入，血滤器膜面积在2平方米，在患者治疗了8小时后撤出血液灌流器。使用的置换液为碳酸氢盐置换液，每小时2000毫升，180～220毫升每分钟为血泵的速度，之后再使用肝素进行抗凝。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后疗效以及并发症发生概率进行对比。患者症状完全消失且检查、动脉血气以及血液生化指标一切正常为治愈；患者症状部分缓解，CT检查发现存在少量积液，其他指标均正常为好转；患者症状改善，CT存在少量渗出，动脉血气分析后出现呼碱中毒，血液生化指标出现异常为有效；患者症状没有改善，CY发现存在大量渗出，出现了ARDS以及MODS等情况为无效［2］。患者效果为治愈率、好转率和有效率相加。

1.4 统计学处理

本文分析数据软件为SPSS21.0统计软件，P＜0.05差异存在统计学意义。计数资料采取χ2检验，计量资料使用t检验。

2.结果

2.1 两组患者出现并发症的比例对比

对照组患者发生并发症概率明显要高于观察组，P＜0.05说明组别之间差异存在统计学意义。具体如表1所示。

表1 两组患者出现并发症的比例对比［n(%)］

2.2 两组患者完成治疗后效果对比

对照组中患者的治疗疗效明显低于观察组，P＜0.05说明组别之间差异存在统计学意义。具体如下表2所示。

表2 两组患者完成治疗后效果对比［n(%)］

3.讨论

众所周知，急性百草枯中毒将会使得患者出现脏器功能损害，还会出现众多并发疾病，具有较高的致死率。在进行治疗时对患者血液中残留的毒素进行清除是关键所在。血液灌流以及血液滤过是该疾病常用手段。血液灌流主要是对其血液之中的内源和外源性毒素、药物、以及代谢废物进行净化，血液滤过则是通过对患者进行超滤的一种血液净化手段［3］。两种当时并用可以大大提升患者的疗效。在本文中， 选择了2016年9月-2019年1月期间在我院进行了急性百草枯中毒治疗的42例患者为研究的主要对象，采取双盲法的方法将患者分成了对照组(n=21)和观察组(n=21)。对比两组之间出现并发症的比例以及治疗后疗效后发现，对照组患者发生并发症概率明显要高于观察组，P＜0.05说明组别之间差异存在统计学意义；对照组中患者的治疗疗效明显低于观察组，P＜0.05说明组别之间差异存在统计学意义。

综上所述，在对急性百草枯中毒患者进行治疗时，采取血液灌流以及血液滤过结合治疗的方法可以取得较好效果，降低患者出现并发症的概率，值得推广。