伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

侯占桃

(大同市第二人民医院皮肤科 山西 大同 037006)

带状疱疹属于病毒感染性皮肤病，主要为水痘带状疱疹病毒，其发病与病毒感染及细胞自身的免疫功能降低有着极大关系[1]。患者病情发生多以带状呈现,对于患者正常生活产生一定程度的影响，严重者还会伴随全身不适、食欲不振等情况，因此及时的干预治疗对于改善患者预后十分关键[2]。在本次研究中，给予带状疱疹患者伐昔洛韦治疗，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1-10月，我院带状疱疹患者共80例，通过随机序号法分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男21例，女19例；年龄在18.5岁～73.5岁，平均年龄为（46.25±3.26）岁。观察组男22例，女18例；年龄在19.5岁～74.5岁，平均年龄为（45.98±2.13）岁。两组一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组每日2次口服伐昔洛韦，剂量为300mg，疗程10天，对照组每日5次口服阿昔洛韦，剂量为200mg，疗程10天，用药期间均辅以维生素B1片20mg,每日3次口服，维生素B12片50ug，每日3次口服，并观察记录疗效。

1.3 观察方法

根据症状和体征，如红斑、水疱、疼痛、烧灼感的轻重程度进行评分：重度大于12分，中度6～12分，轻度小于6分。在治疗开始后的第2天、第3天、第5天、第7天、第10天以及第14天观察以下指标并记录：（1）止疱时间；｛2｝疼痛减轻时间；（3）结痂时间；（4）止痛时间；（5）皮损痊愈时间。

1.4 判断标准

疗效指数：（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈为局部痒痛感消失，皮损完全消退，疗效指数大于90%；显效为局部痒痛感明显减轻，皮损几乎消退，疗效指数在60%～89%；有效为局部痒痛感减轻，疗效指数30%～59%；无效为皮损加重或者小部分消退，局部痒痛感仍然存在，疗效指数小于30%。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率为97.5%,显著高于对照组的82.5%，结果有显著性差异（P＜0.05），见表。

表 两组患者有效率比较（例）

80例患者中有5例出现轻度恶心.上腹不适等胃肠道不良反应，其中伐昔洛韦组2例，阿昔洛韦组3例。但患者均能耐受，不影响继续治疗。治疗组和对照组分别有16例和14例进行了治疗前后的实验室检查，治疗组有2例丙氨酸转移酶（GTP）轻度升高，对照组有5例GTP升高。

3.讨论

伐昔洛韦属于阿昔洛韦的1-缬氨酸酯，其水溶性好，生物利用度超过了60%，明显高于阿昔洛韦，（阿昔洛韦口服吸收差，15%～30%由胃肠道吸收）进餐不影响其生物利用度。口服后能够迅速水解为阿昔洛韦，血浆中测不出伐昔洛韦，但阿昔洛韦的血药浓度很高，比口服阿昔洛韦的血药浓度要高3～5倍。由于快速分解为阿昔洛韦，本药的半衰期少于30分钟，而肾功能正常者阿昔洛韦的半衰期约3小时。值得注意的是，伐昔洛韦能够在短时间内转化为阿昔洛韦，其代谢产物并不会蓄积在患者体内，故较阿昔洛韦显效快，又因其对肾脏的毒副作用轻，故在临床剂量范围内，伐昔洛韦具有较高的安全性。从临床疗效来看，治疗带状疱疹的总有效率与阿昔洛韦相比，疗效更加令人满意。 另外，伐昔洛韦的用药次数少，药物用量也较低，因此不仅降低了多次大剂量使用阿昔洛韦可能发生的毒副反应和耐药现象，还减少了阿昔洛韦每日5次服用的不便，患者的接受度更高。

综上，在带状疱疹患者的治疗过程中，伐昔洛韦具有疗效高、起效快、副作用少、安全性大、用药方便等特点，很值得在临床上推广应用。