丙泊酚中长链脂肪乳与丙泊酚在无痛人流术中静脉注射镇痛中的效果比较

吴喜祥 岑光旅

（广西百色市人民医院 广西 百色 533000）

随着目前医疗技术的发展，作为临床妇科门诊中常用的一种手术治疗手段，人们对于无痛人流术的的麻醉要求逐渐升高。因此，当前对于该术中麻醉的效果不仅保障其疗效的确切，同时还应具备不良反应小以及可精确预测作用时间的作用。而常规丙泊酚的应用则具有诱导平稳与起效迅速等特征，但由于其水相中含有大量游离的丙泊酚残留，极易造成注射痛状况的发生。而关于丙泊酚中/长链脂肪乳注射液的应用，则可有效降低其注射痛的发生率[1]。本文以我院收治的74例行无痛人流患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年1月-2018年1月行无痛人流术的74例患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各37例。其中对照组产妇年龄为17～36岁、平均为（26.25±4.72）岁，体重为45～73kg、平均为（59.25±5.78）kg；观察组产妇年龄为18～37岁、平均为（27.14±5.23）岁，体重为46～72kg、平均为（58.95±5.51）kg。排除患有其它慢性疾病或具有病史，以及长期服用镇痛药物的患者，其一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在术前予以8h禁食与6h禁饮，同时进行血尿常规以及肝肾功能的体检。并询问其是否具有过敏史等情况，在排除具有手术禁忌症的患者后进行术前麻醉。在患者进入手术室后，首先开放其静脉通路，检测其无创血压与SpO2等指标，以50mg/ml的舒芬太尼混合生理盐水稀释至0.5mg/mL后，并依据0.2mL/kg确定用药剂量进行缓慢静脉滴注[2]。其中观察组主要以北京费森尤斯卡比制药生产的1%丙泊酚中长链脂肪乳注射液予以2mg/Kg进行麻醉；对照组则主要以阿斯利康制药生产的1%丙泊酚予以2mg/kg进行静脉注射。其注射时间均为60s，在患者睫毛发射消失后进行手术，若患者手术期间具有体动的影响，应给予追加0.5～1mg/kg的丙泊酚直至患者体动状况消失。

1.3 观察指标

观察两组患者术中药物起效与术后清醒的时间。并依据Ambesh四分法对其注射疼痛程度进行评分，其中包括：0分是指无疼痛感；1分是指轻度痛感，但无体动反应；2分则是指中度疼痛，同时患者具有体动反应；3分是指重度疼痛，并伴有皱眉、手臂独臂或流泪等现象[3]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的药物起效与术后清醒时间分别为（15.85±2.53）s、（140.53±75.26）s明显短于对照组的（18.14±3.72）s、（175.21±97.84）s，其t值分别为3.096、1.709；同时相较与对照组患者注射疼痛的程度，观察组较轻，见表。比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。

表 两组患者Ambesh注射疼痛程度评分情况比较[n(%)]

3.讨论

作为临床丙泊酚静脉注射中常见的不良反应，注射痛现象的发生主要是由于其直接对血管壁内统疼痛感受器所造成的刺激，以及对于激肽系统激活后对其疼痛感受器所造成的刺激。随着目前人们以各种方法以实现减轻丙泊酚静脉注射痛的目的，其中包括选择粗大静脉与减缓注药速度，以及配伍各种药物等。但其仍未找到可有效减轻患者注射痛的方法。

相关文献研究资料显示，其丙泊酚制剂本身却是缓解注射痛的最好选择方法，由于其游离丙泊酚是导致折射同的主要因素。其研究结果显示，以中长链甘油三酯替代其制备的丙泊酚乳剂，可使其水相中所游离的丙泊酚含量有效减少，同时也可进一步改善其致痛的特点。而丙泊酚长链脂肪乳注射液中所萃取的天然椰壳油，以1：1比例的中/长链水包油型脂肪乳剂则更有助于亲脂药物的运输与溶解，在与丙泊酚长链脂肪乳相比其具有较高的溶解度，同时可有效降低水相游离的丙泊酚，以实现缓解注射疼痛的目的[4]。

此次研究结果显示，观察组患者的药物起效与术后清醒时间明显短于对照组；同时相较与对照组患者注射疼痛的程度，观察组明显较轻。比较结果存在可比性（P＜0.05）。综上所述，关于临床无痛人流术中应用丙泊酚中长链脂肪乳予以静脉注射，相较与常规丙泊酚的应用可有效缩短药物的起效时间与患者术后的清醒时间，同时也可有助于患者注射痛的程度可明显得以缓解减轻，具有临床推广价值。