输尿管上段结石应用改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的临床效果观察

王龙

（单县海吉亚医院泌尿外科 山东 单县 274300）

在生活中，输尿管上段结石对患者的生活质量影响比较大，其发病人群主要为男性，以青年男性人群最为多见[1]。在疾病发生后患者会出现血尿、疼痛等临床表现，需要紧急的对患者进行治疗，帮助患者稳定疾病状态，促进其恢复健康[2]。在此疾病基础上，笔者为了深入探究输尿管上段结石应用改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的临床效果，对患者展开研究：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2018年5月本院收入的92例输尿管上段结石患者，根据治疗方法的差异性，将全部的患者分为研究组、对比组，两组有患者各46例。对比组的男性37例，女性8例；年龄为24～37岁，平均年龄为（27.8±1.5）岁。研究组的男性有40例，6例女性；年龄为23～38岁，平均年龄为（28.4±1.3）岁。在本组患者的临床疾病资料上，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组实行未改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗，冲水通过输尿管镜进水孔注水，采用注射器注水。手术的方式与研究组相似，会用相同的输尿管硬镜，但在整个手术过程中不对钬激光的功率与频率进行调整，整个手术过程钬激光参数不变。

研究组给予改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗，输尿管硬镜到达患者输尿管结石部位后，将3f输尿管插管通过输尿管镜操作通道插入，插管侧口通过结石，使出水口位于结石上方，外接注射器注水，避免结石上移。并对钬激光的频率进行调整后通过200u光纤碎石，把较大的结石取出，根据残留结石的大小再对钬激光参数进行调整，继续粉末化结石，再通过输尿管插管，自上方冲水促使其排出输尿管，在检查没有结石残留后，结束手术。

1.3 观察指标

对患者的治疗有效率观察，患者的治疗效果[3]有显效：经过治疗后，患者的结石全部清除，没有残留结石及结石移位，疼痛、血尿等体征缓解。有效：在治疗后，患者的疾病状态有所改善，部分小块结石残留。无效：在进行治疗后，患者自身临床体征没有达到以上的评价标准，病情加重或者结石上移无法取出。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者的治疗有效率为97.8%，对比组为82.6%，研究组显著高于对比组（P＜0.05），见表。

表 患者的治疗有效率对比

3.讨论

输尿管上段结石在进行检查的时候，会发现患者的区压痛明显，结石部位的疼痛感最强。进行X线平片检查可以帮助患者明确病变的位置及大小，整体成像的清晰度较高，对患者疾病的治疗能够提供科学依据。使用未改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗对患者的疾病治疗效果较差，部分患者的结石未清除干净，甚至出现结石上移至肾脏，会导致患者出现许多并发症，加重患者的病情需要进行手术治疗进行全面的清理。使用改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的安全性比较高，整体疗效提升较快，可以将碎石全部从输尿管镜中清除掉，避免了碎石残留及结石上移无法取出的风险，整体的手术速度较快、安全性高、时间短，患者的接受度较高；该手术能够准确的对患者的结石位置进行定位，在整个碎石的过程中结石上方高压，钬激光碎石区域水流量大，避免了局部高温对输尿管的损伤，同时粉末化的碎石会被冲出，避免碎石上移造成取石失败。患者术后恢复快，基本住院时间明显缩短。改良输尿管硬镜钬激光碎石术除了改变了冲水方式，同时术中依据手术中患者的结石大小的变化情况，对整体的碎石频率进行调整，可以调节最合适的碎石频率，具有较高的可调节性、比较灵活。

本次研究发现，研究组患者的临床疗效显著改善（P＜0.05），因此得知，输尿管上段结石患者采用改良输尿管硬镜钬激光碎石术展开手术治疗的意义稳定，对患者病症的改善作用稳定。

综上所述，输尿管上段结石应用改良输尿管硬镜钬激光碎石术治疗有明显的临床效果，对患者的临床疗效有积极的影响，适合在临床上推行。