探讨中医治疗慢性肛周湿疹的临床观察

李剑

(南充市中心医院 四川 南充 637000)

慢性肛周湿疹作为临床中常见的一种皮肤疾病，其病程较长，易反复发作，治愈难度高，且临床症状表现为顽固性的局部瘙痒，并伴随着皮肤干燥、破裂及灼痛，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者出现心理障碍[1]。本组实验首先由我院中医临床医师对慢性肛周湿疹患者进行证型诊断的方法，根据分型诊断结果针对不同症状的慢性肛周湿疹患者采取不同的中药内服，取得了一定效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的55例慢性肛周湿疹患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均于2017年5月-2018年11月入院接受治疗，开具临证处方对患者进行辨证治疗，观察临床治疗效果。

1.2 方法

1.2.1 证型诊断 由我院中医临床医师对本次实验55例慢性肛周湿疹患者进行证型诊断，其中其中有23例患者病程持续时间较长，病情反复不治，并且患者的肛周皮肤形状发生变化呈现苔藓状，肥厚粗糙，用力抓挠瘙痒部位时有皮屑脱落，时常伴随剧烈瘙痒感，舌苔质淡白薄，没有饮水欲望，将出现该类症状的患者判定为血虚风燥证型；

33例患者病情发作较为平缓，肛周性状表现为以丘疹、丘疱疹为主的皮疹，存在少量脓液渗出，并伴有一定的鳞屑，应瘙痒难忍将其抓破后由少量浸水溢出，舌苔质淡白薄腻，面色枯黄，食欲衰退大便稀薄，将出现该类症状的患者判定为脾虚湿蕴证型。

1.2.2 治疗方法 对于23例血虚风燥证型慢性肛周湿疹患者可采用具有养血、祛风、润燥及止痒效用的当归饮片加减方进行治疗，药方包括：黄芪15g、白芍15g、生地黄15g、地肤子15g当归10g、何首乌10g、川芎10g、防风10g、甘草5g、蝉蜕5g，1剂/日，以水煎服，每日服用2次（早、晚），药方中加入麦冬、玄参可应对患者出现口渴咽干，药方中加入酸枣仁、珍珠母可应对患者出现巨痒难忍，无法入眠，药方中加入鸡血藤与丹参可应对患者出现肛周边缘破裂、粗糙肥厚。

对于33例脾虚湿蕴证型慢性肛周湿疹患者可采用具有益气、健脾、利湿效用的加味补中益气汤方进行治疗，药方包括：黄芪30g、党参、当归、白芍、苍白术各15g、柴胡、陈皮、防风、黄柏各10g，升麻5g，1剂/日，以水煎服，每日服用2次（早、晚），药方中加入烊化阿胶可应对患者出现隐血不足，药方中加入蒲公英、虎杖可应对患者出现局部潮湿较重，药方中加入白蒺藜可应对瘙痒程度严重。

两组患者除上述方药服用治疗外另对患处肛周病变部位敷用除湿止痒软膏配合治疗，3次/日，1疗程设定为3周。

1.3 观察指标

观察对比两组临床治疗效果。其中疗效判定标准定义为[2]：肛周皮疹完全消退且患者无局部瘙痒症状再次发生判定为治愈；肛周皮疹消退量＞2/3，局部瘙痒症状显著好转判定为显效；肛周皮疹消退量＞1/2且＜2/3，局部瘙痒症状有所改善判定为有效；肛周皮疹及局部瘙痒症状无改善甚至有加重趋势判定为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组临床治疗效果

经证型诊断，有23例患者被判定为血虚风燥证型慢性肛周湿疹，有33例患者被判定为脾虚湿蕴证型慢性肛周湿疹，给予两组患者利用不同方药进行服用治疗，其中血虚风燥证型患者治疗总有效率（95.65%），脾虚湿蕴证型患者治疗总有效率（96.97%），且所有患者在治疗后均无不适表现及相关并发症的发生，见表。

表 两组临床治疗效果对比

3.讨论

慢性肛周湿疹是一种常见的临床慢性皮肤疾病，主要是由急性湿疹病情恶化所致，多年来，临床医护人员从清热利湿、祛风止痒等多角度出发对慢性肛周湿疹进行治疗，虽对该病的治愈率起到一定的提升作用，但由于并未对患者的临床表现进行分型治疗，导致其临床效果并不明显，且治疗后病情易反复发生，影响患者的生活质量，难以得到患者的满意与认可。

本次实验中，医护人员首先对慢性肛周湿疹进行证型诊断，将所有慢性肛周湿疹患者分为23例血虚风燥证型及33例脾虚湿蕴证型，分别采用针对性方药汤剂使患者口服治疗，同时辅以除湿止痒软膏外敷，效果显著，且所有患者在治疗后均无不适表现及相关并发生的发生。联合本次实验结果：血虚风燥证型患者治疗总有效率（95.65%），脾虚湿蕴证型患者治疗总有效率（96.97%）。

综上，临床对慢性肛周湿疹进行中医辨证分型诊断后进行针对性治疗，临床效果显著，治愈率高，且治疗后无不适表现及相关并发症的发生，安全性高，值得临床推广。