阴道毛滴虫阴道炎相关的高危因素探讨

(湖州市南浔区人民医院妇女保健部，浙江 湖州 313009)

在我国，阴道毛滴虫阴道炎是在各个医疗机构的妇产科中比较常见的妇科类的疾病。该病通过阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫的滋养体通常为寄生在女性患者的阴道之中，多为后穹窿，偶尔毛滴虫可以侵入到女性的尿道，是一类比较常见的性传播疾病[1-4]。对于毛滴虫来说，滋养体是毛滴虫的繁殖阶段，又是患者的感染阶段，毛滴虫阴道炎可以传染，传播途径多为通过直接或者是间接性接触进行传染传播。通常该类疾病合并有衣原体、淋球菌等多种微生物的感染，这些微生物会产生多种细胞毒因子和溶血素等物质，从而引起患者的各种临床不适症状[5-7]。近些年来，阴道毛滴虫阴道炎在我国的发病几率呈现出了逐年上升的趋势[8-9]。阴道毛滴虫阴道炎常常与患者的不孕、早产、胎膜早破等一系列的围产期不良结局的发生有着一定的相关性，还能增加女性患有宫颈癌的风险，并且能够加速人免疫缺陷病毒的感染以及传播，故而阴道毛滴虫阴道炎越来越受到普遍重视[10-13]。为了了解我院妇产科的阴道毛滴虫阴道炎的感染情况，本研究针对2017年5月至2018年5月在湖州市南浔区人民医院妇产科门诊进行就诊的患者进行患者研究，对毛滴虫阴道炎的感染情况进行统计和分析。

1资料与方法

1.1临床资料和分组

回顾性分析2017年5月至2018年5月在湖州市南浔区人民医院妇产科门诊招募受试者，其纳入本研究的标准为：①神志清，无精神类疾病，能够进行正常的沟通交流；②受试者的临床依从性好；③年龄满18周岁；④在我院妇产科就诊的女性；⑤受试者本人以及家属均同意本研究的内容，并且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在本研究中，根据纳入以及排除的标准，共有1 300名受试者被纳入到本研究中。对于1 300名受试者均进行阴道分泌物的检查，检查项目包括pH值，阴道清洁度，霉菌与滴虫，胺试验以及线索细胞检查，并且记录检查结果并且统计分析。对于入组患者的基本信息进行问卷调查，并且根据需要进行统计和分析。

1.2.2评估指标

①受试者的阴道分泌物检查结果评估：正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于 5～6；阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症；滴虫或霉菌不论其数量多寡，检出均用“+”来表示阳性；胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。②临床资料进行统计分析。同时评估我院妇产科门诊中女性受试者在不同季节患者的阴道毛滴虫感染的情况、不同年龄阶段患者的阴道毛滴虫感染的状况、个人卫生习惯和阴道毛滴虫感染的相关性，并且进行分析。个人卫生习惯包括共用浴巾浴袍，混用洗脚盆洗会阴以及内外衣混洗情况， 每月小于1次为从不，1～5次为偶尔，大于5次为经常。评估在我院妇产科门诊中，女性受试者的阴道毛滴虫阴道炎的感染情况。

1.3统计学方法

2结果

2.1妇产科毛滴虫的感染

1 300例女性受试者中患有阴道毛滴虫感染的患者有114例，故其阴道毛滴虫感染率为8.76%(114/1 300)。

2.2不同年龄阶段的患者阴道毛滴虫感染统计

30～40岁毛滴虫感染率最高(12.65%)，小于20岁感染率最低(0)，不同年龄阴道毛滴虫感染率有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 不同年龄阶段患者的阴道毛滴虫感染状况统计

注：▲为Fisher确切概率法检验。

2.3不同季节的患者毛滴虫感染情况统计

春季、夏季、秋季和冬季毛滴虫的感染率分别为10.54%、8.14%、7.88%和8.40%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同季节患者的阴道毛滴虫感染状况统计

2.4 个人卫生习惯与阴道毛滴虫感染的相关统计结果

共用浴巾浴袍的频率从低到高的毛滴虫感染率分别为7.32%、8.47%和19.63%，差异有统计学意义(P<0.05)，混用洗脚盆洗会阴的频率从低到高的毛滴虫感染率分别为5.40%、16.25%和20.34%，差异具有统计学意义(P<0.05)，内外衣混洗的频率从低到高的毛滴虫感染率分别为5.19%、11.31%和23.78%，差异具有统计学的意义(P<0.05)，见表3。

表3个人卫生习惯和阴道毛滴虫感染的相关性统计

3讨论

3.1妇产科毛滴虫的感染情况

在本研究中，在我院妇产科门诊中，阴道毛滴虫阴道炎的感染率为8.76%，这说明了，在妇产科就诊的女性患者中，有8.76%的患有阴道毛滴虫阴道炎。有大型调查研究显示，女性中阴道毛滴虫阴道炎的感染率在世界范围之内出现了逐年上升的趋势，而在我国的女性中，亦出现了逐年上升的趋势[14-15]。迄今为止，女性阴道毛滴虫阴道炎逐渐成为了一类非常常见的性传播疾病[16]。

3.2不同年龄段的女性阴道毛滴虫感染情况

在本研究中，分别对于入组的1 300名受试者的阴道分泌物检查结果进行了统计，通过分析不同年龄阶段的阴道毛滴虫感染，发现小于20岁的女性其患有阴道毛滴虫阴道炎的概率为0，为所有年龄段中感染率最小的年龄阶段，究其原因可能是由于该年龄阶段的女性大多数尚未进行婚配或者是生育，故而其感染毛滴虫阴道炎的分享比较低。在入组的受试者中，30～40岁的女性患者其阴道毛滴虫阴道炎的感染率为12.65%，为所有年龄段中毛滴虫感染率最高的年龄阶段，这可能是由于在30～40岁的女性中，大多为生育中的女性，并且其性生活亦比较频繁，故而其感染毛滴虫阴道炎的风险亦相应的增加。有国外的研究调查显示，16～35岁的年龄阶段的人群，其感染毛滴虫的风险率是最高的[16]。而在国内的有些研究报道中显示，在性传播疾病中，其阴道毛滴虫的检出率高达30.91%[15]。

3.3不同季节的女性毛滴虫感染情况

在本研究中，对于入组的1 300名受试者，根据不同的季节分别对其分类并且统计，结果显示在春季、夏季、秋季和冬季的女性中，感染率分别为10.54%、8.14%、7.88%和8.40%，阴道毛滴虫的感染率没有统计学的差异。上述说明了在女性中，阴道毛滴虫感染跟季节的变化是没有相关性的。

3.4 个人卫生习惯和阴道毛滴虫感染的相关性

在本研究中，对于入组的1 300名受试者，分别对其进行了个人卫生习惯的问卷调查，其调查结果显示，共用浴巾浴袍的频率最高的女性，其感染阴道毛滴虫的风险最大，这说明了共用浴巾浴袍能够显著的增加阴道毛滴虫的传染性，故而在日常生活中应该更加注意，禁止共用浴巾浴袍。混用洗脚盆洗会阴的频率最高的女性中，其患有阴道毛滴虫的风险亦较高，这说明了混用洗脚盆洗会阴能够显著的增加阴道毛滴虫的传染性，故而在日常生活中应该更加注意，禁止混用洗脚盆洗会阴。而在内外衣混洗的频率最高的女性中，其感染阴道毛滴虫的风险最大，这说明了内外衣混洗能够显著的增加阴道毛滴虫的传染性，故而在日常生活中应该禁止内外衣混洗。上述研究结果均说明了，个人卫生习惯与引导毛滴虫感染有着一定程度的相关性，故而对于人们来说，在日常生活中需要注意个人卫生，尤其是个人日常用品，最好与其他人的分开。

综上所述，在妇产科，阴道毛滴虫的感染率还比较高，并且在30～40岁之间的女性患者感染几率较高，与季节的相关性不大，与个人卫生习惯的相关性比较大，应注重个人卫生习惯。