连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的效果观察

李晓梅

[摘要] 目的 探讨连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的效果观察。  方法 将84例妊娠合并糖尿病患者纳入此次研究，患者就诊时间自2017年1月—2018年1月，将所有患者按照就诊顺序分为两组，对照组42例实施常规护理干预，干预组42例加用连续化护理干预。记录两组护理前后的血糖变化情况，血糖指标包括糖化血红蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖，并采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估护理前后的不良情绪状况。 结果 护理干预前后两组的SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组和干预组的SAS、SDS评分与护理前相比较均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）。且与对照组比较，干预组护理后的SAS、SDS评分下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前后两组的血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组和干预组的血糖指标与护理前相比较均有所下降（P<0.05）。且与对照组比较，干预组护理后的血糖指标降低幅度更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠合并糖尿病患者围生期中实施连续化护理干预，有利于减轻患者心理负担，对控制血糖水平有积极作用，可在临床大力推广。

[关键词] 连续化护理;妊娠合并糖尿病;围生期;应用效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0088-02

妊娠并糖尿病是指妊娠女性体内的葡萄糖代谢出现异常改变，进而引起机体内分泌失调，将进一步导致羊水过多、胎儿窘迫、妊娠高血压等并发症的发生，严重影响母婴安全[1]。有相关文献报道，在妊娠合并糖尿病患者围生期中的治疗中实施连续化护理，可有效维持血糖稳定，提升治疗效果[2]。对此，该次研究将连续化护理干预应用于妊娠合并糖尿病患者的围生期中，观察护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将84例妊娠合并糖尿病患者纳入此次研究，患者就诊时间自2017年1月—2018年1月，将所有患者按照就诊顺序分为两组，对照组42例中，年龄23～36岁，平均（28.2±1.4）岁;孕龄32～37周，平均（34.2±0.5）周。干预组42例中，年龄23～35岁，平均（27.1±1.9）岁;孕龄32～37周，平均（34.2±0.5）周;两组的孕周、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照組给予常规护理，检测孕妇的血糖、血压等基本体征，给予口头宣教及饮食指导等。

在此基础上，干预组开展连续化护理干预：①妊娠期住院护理：与孕妇积极沟通，了解其性格特点、家庭背景，评估其心理状态，对于有不良情绪者给予积极的引导。根据其饮食习惯为其制定适合的降糖食谱，指导其多食用高蛋白、高维生素、低热量的食品，坚持少量多餐，严格注意糖的摄入量。采用胰岛素治疗者，可让其在运动后或夜间及时补充适当的糖分，以预防低血糖的发生。根据孕期情况指导其进行适当的户外有氧运动，如散步、爬楼梯、振臂快走等，以增强体质，注意运动时应有家属或护理人员全程陪同，以防意外事件发生。②妊娠期出院后护理：采用电话随访、建立微信群、QQ群以及家庭访视等形式定期开展随访干预，直至产前。随访内容包括：饮食习惯、运动状况、血糖水平控制情情况，帮助其养成健康的生活习惯。并定期开展病友间的交流活动，让其互相分享治疗经验和体会。③产后出院后护理：定期开展随访，对有高危因素者为其制定合理的饮食食谱及运动方案，以维持血糖稳定;对于出现胰岛素抵抗者，可遵医嘱给予药物干预。

1.3  观察指标

①记录两组护理前后的血糖变化情况，血糖指标包括糖化血红蛋白以及空腹血糖、餐后2 h血糖。②评估两组护理前后的不良情绪状况，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定，若SAS、SDS评分超过50分即可将患者判断为处于焦虑、抑郁状态;评分与不良症状呈负相关。

1.4  统计方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，SAS、SDS评分与血糖指标等计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理前后的SAS、SDS评分

护理干预前后两组的SAS、SDS评分对比差异无显著性（P>0.05）。护理后对照组和干预组的SAS、SDS评分与护理前相比较均有所降低（P<0.05）。且与对照组比较，干预组护理后的SAS、SDS评分下降更明显（P<0.05），具体如下。

护理前，干预组的SAS、SDS评分分别为（61.3±6.2）分、（60.4±6.1）分，对照组为（62.1±6.4）分、（61.3±6.5）分;两组对比差异无统计学意义（t=0.582，0.654;P=0.281，0.225）。护理后，干预组的SAS、SDS评分分别为（31.6±3.4）分、（32.7±3.2）分，对照组为（43.6±4.1）分、（44.5±4.2）分。两组对比差异有统计学意义（t=14.601， 14.483;P=0.000，0.000）。

2.2  对比两组护理前后的血糖指标变化情况

护理干预前后两组的血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组和干预组的血糖指标与护理前相比较均有所下降（P<0.05）。且与对照组比较，干预组护理后的血糖指标降低幅度更明显（P<0.05），具体如下。

护理前，干预组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖为（9.6±0.4）%、（10.1±2.4）mmol/L以及（15.7±3.3）mmol/L;对照组的上述指标为（9.7±0.3）%、（10.5±2.1）mmol/L以及（16.1±3.2）mmol/L。两组对比差异无统计学意义（t=1.296，0.813，0.564;P=0.099，0.229，0.287）。护理后，观察组的上述指标为（6.1±0.5）%、（6.2±1.3）mmol/L以及（8.3±2.2）mmol/L;对照组的上述指标为（7.9±0.8）%、（8.5±2.3）mmol/L以及（12.3±2.1）mmol/L。

两组对比，差异有统计学意义（t=12.365，5.642，8.523; P=0.000，0.000，0.000）。

3  讨论

妊娠合并糖尿病是产科常见疾病，近年来，随着人们饮食结构的不断改变，该病的发病人数呈现出逐渐上涨的趋势，导致产妇的生活质量明显下降[3]。妊娠合并糖尿病孕妇的血糖值若长期处于高水平状态，极易引发妊娠高血压、水肿、蛋白尿以及微血管病变等并发症，严重影响母婴健康[4]。因此在患者的围生期治疗中积极开展科学、合理的护理干预，对维持血糖稳定，改善母婴结局有重要意义[5]。常规护理干预一般是在患者住院期间进行，但患者出院后的遵医嘱依从性明显下降，易引发血糖水平紊乱，导致各种并发症的发生。因此在出院后实施连续、协调的护理干预，对提高护理质量，提升产妇生活质量有关键作用。

连续化护理干预属于一种新型护理模式，在妊娠合并糖尿病患者的围生期中，通过在妊娠期住院期间、出院后以及产后等各个阶段为其开展连续性、规范化的护理服务，有利于提高患者生活质量，改善母婴结局[6]。实施连续化护理措施中，在其住院期间积极开展健康教育，并给予心理干预，能够提高孕妇对疾病的认知度，从而提高其自我血糖監测和管理的能力，并且可有效稳定情绪，调节机体血糖。给予其饮食及用药指导，并为其制定合理的运动方案，能够控制血糖水平，提高机体素质运动。该组研究结果可知与对照组比较，干预组护理后的SAS、SDS评分下降更明显（P<0.05），可见在妊娠合并糖尿病患者围生期中通过实施连续化护理干预，患者的不良情绪得到明显缓解，心理负担明显减轻，有利于保障母婴健康。此外与对照组比较，干预组护理后的血糖指标降低幅度更明显（P<0.05），表明在妊娠合并糖尿病患者围生期中积极开展连续化护理干预，能够有效维持血糖稳定，提高治疗效果。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者围生期中积极开展连续化护理，能够显著缓解患者的消极情绪，促使其血糖值处于稳定水平，进而提高治疗效果，对保障母婴安全有积极意义，在临床值得进一步推广。

[参考文献]

[1]  田璐. 探讨连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的应用[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：111-112.

[2]  陈虹. 连续化护理干预应用于妊娠并糖尿病患者围生期中的效果及对心理状态的影响[J].航空航天医学杂志， 2017， 28（10）：1249-1251.

[3]  刘凤琴. 连续化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围生期中的应用价值[J]. 中国当代医药， 2016， 23（24）：181-183.

[4]  刘春庆. 围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用观察[J]. 中外医学研究， 2017， 15（8）：107-108.

[5]  薛美丽. 围生期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局的干预效果[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：168-169.

[6]  孙俐红， 古丽克孜·阿布都克力木. 妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床护理体会[J].糖尿病新世界， 2016， 19（1）：152-154.