2型糖尿病患者二甲双胍联合阿卡波糖临床疗效探讨

土尔地·艾山

【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者二甲双胍联合阿卡波糖治疗临床疗效。方法：选择我院2015年8月-2017年8月期间收治80例2型糖尿病患者为对象，依照治疗方案不同分为甲乙两组各40例，甲组仅进行二甲双胍治疗，乙组采取二甲双胍联合阿卡波糖治疗。结果：乙组患者临床治疗效果（95.0%）优于甲组（82.5%），且乙组患者不良反应发生率（5.0%）低于甲组（22.5%），P<0.05）。结论：2型糖尿病患者予以二甲双胍联合阿卡波糖治疗临床效果显著，且患者不良反应发生率低，临床价值较高。

【关键词】2型糖尿病;二甲双胍;阿卡波糖;疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

糖尿病为内分泌系统疾病，临床在治疗2型糖尿病患者实践中，发现单一用药临床效果欠佳，因而现阶段临床上主张采取联合用药方案来对2型糖尿病患者進行治疗，这已经成为当前临床上糖尿病患者治疗的一个主要研究方向。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年8月-2017年8月期间收治80例2型糖尿病患者为对象，依照治疗方案不同分为甲乙两组各40例。甲组中男23例、女17例，年龄36-78岁，平均年龄（65.7±4.4）岁，病程时间1-19年，平均时间为（7.4±2.5）年;乙组中男22例、女18例，年龄38-79岁，平均年龄（65.8±4.6）岁，病程时间1-18年，平均时间为（7.7±2.6）年。两组患者资料对比P>0.05，可比。

1.2 方法 甲组予二甲双胍治疗，具体给药方法：盐酸二甲双胍片初次服用应从小剂量开始，并结合患者的实际情况，对服用剂量进行适当增加。通常情况下，初始剂量为0.5g，或者每2周递增0.85g，逐渐将服用剂量递增到每日2g。每日服用将不得超过2g，为了更好的满足耐受，药物最好能够随三餐分次服用[1]。

乙组予二甲双胍治疗联合阿卡波糖联合治疗，二甲双胍给药方法、剂量与甲组相同。阿卡波糖片初始剂量同样以小剂量开始，随后结合患者情况增服。通常初次服用剂量为50mg/次，每日3次，若血糖控制效果较差，服用剂量再递增到0.1g/次，每日3次，针对个别情况可增加到0.2g/次，每日3次。两组患者均严格按照医嘱连续服用2个月，在用药期间同时配合饮食、运动等干预。

1.3 观察指标 对比两组患者临床治疗效果，评价标准为：①显效：患者治疗后空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，糖化血红蛋白低于6%;②有效：患者治疗后空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于11.1mmol/L，糖化血红蛋白低于8%;③无效：患者治疗后没有达到以上标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

治疗过程中每间隔两周对患者进行一次随访，询问患者治疗过程中胃肠道不适、食欲不佳、低血糖症状、嗜睡等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以百分比（%）表示，用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果 甲组治疗显效19例、有效14例、无效7例，乙组分别为26例、12例、2例，乙组患者临床治疗效果（95.0%）优于甲组（82.5%），差异有统计学意义（=6.3578，P<0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生率 甲组治疗过程中出现食欲下降2例、低血糖症状3例、胃肠道不适4例，乙组出现1例食欲下降、1例胃肠道不适，乙组患者不良反应发生率（5.0%）低于甲组（22.5%），具有统计学意义（=4.5835，P<0.05）。

3讨论

临床上糖尿病可分为1型糖尿病与2型糖尿病两种，其中2型糖尿病最为常见。患者长时间处于高血糖状态，易引发糖尿病足、视网膜病变、神经病变、微血管病变以及大血管病变等诸多并发症，导致患者身体健康与生命安全受到了严重的威胁。临床治疗2型糖尿病患者主张两药联用发挥药物协同作用的方式，来实现血糖水平的合理控制，以减少单一用药剂量过大所引发的不良反应。

本文中所联合采用的药物为二甲双胍与阿卡波糖。阿卡波糖是一种新型口服降糖药物，能够在肠道内针对患者体内葡萄糖苷酶发挥竞争性的抑制功能，以此来减少寡糖、多糖的分解，使得葡萄糖的生成受到抑制，减缓患者糖吸收的速度[2]。二甲双胍为双胍类降糖药物，药物机理即依靠肝脏葡萄糖转运和输出下降的方式，使小肠对葡萄糖吸收率下降，提升周围组织对葡萄糖的利用率，发挥降血糖功用。二甲双胍不会为胰岛素分泌带来刺激，主要是强化胰岛素介导的葡萄糖摄取与代谢，使糖原能合成，依靠肌细胞葡萄糖降解方法，提高外周组织的葡萄糖吸收与利用率，改善胰岛素抵抗，使胰岛素敏感性增强，发挥降血糖效果。由于大部分中国人的饮食习惯均是以碳水化合物为主，所以通常阿卡波糖的联合用药，能够使得碳水化合物吸收时间得以有效延迟，能够有效巩固二甲双胍药物作用，促使患者血糖尽快达标，确保患者血糖控制效果。

总之，2型糖尿病患者予以二甲双胍联合阿卡波糖治疗临床效果显著，且患者不良反应发生率低，临床价值较高。

参考文献

冯开萍.糖尿病采用二甲双胍与吡格列酮联合治疗临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：63.

冯燕，陆颖.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果及不良反应评价[J].心电图杂志（电子版），2018，7（04）：35-36.