外科的护理微创疝修补术后的护理体会

何琴

【摘 要】目的：近年来，所有手术领域都转向微创的手术。由于其明显的美容效果，安全性，微创的和快速恢复，侵入性微创疝修复发展迅速。在我们的部门，90名患者接受了微创疝修补术。所有患者在围手术期均存活并取得了满意的效果。良好的术前准备和细致的手术之后看护是治疗成功的重要支撑和保证。该组没有严重的并发症。现将看护经验报告如下。

【关键词】微创的瘘;外科的看护;关心

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

1 临床资料

1.1 一般资料 从2017年7月至2018年10月，我科采用手术治疗微创的微创疝修补术90例，均为男性患者，年龄20-45岁，平均30岁。90例微创疝斜62例，微创直疝28例。所有患者均接受了外科的看护和疝修补术。

1.2 方法 手术前一天，他们被禁止吃甜食和其他易燃气体的食物。他们在手术前禁食8小时到12小时，并在进入手术室之前撤离膀胱。全部采用全身麻醉。脐部切口为0.5cm，将气腹插入CO2气腹。腹压维持在0.53和0.80kPa。将同一侧的下腹部沿皮肤方向切成0.25cm的小孔，并作为辅助操作孔放置在壳体内。在外科的看护的指导下，在12点钟位置找到内环在体表面的投影位置，在该位置刺穿一个0.2厘米的小孔，并用一条带有第7条线的特殊线钩针刺穿尾巴。在体内，腹膜的前段用针插入12点钟位置，腹膜侧面围绕内环放置在腹环侧面至6点钟位置。将针插入腹膜腔中，并将导线的另一端置于腹腔中。然后取出针头，在肱骨环腹膜前方12点钟处将空针从内环的另一半取到腹部。将残留在腹腔中的缝合线从体内取出，取出针。收紧和打结，结被埋在皮肤下。观察内环闭合是否令人满意，并注意另一侧是否有隐匿性惊厥，然后取出气腹并贴上伤口结束手术。

1.3 结果 该组中的所有90名患者均出院。住院时间为2，6天，平均为4.5天。手术之后恢复，手术之后麻醉可以喝水，6小时后吃，手术之后第一天就可以起床。手术之后轻度皮下气肿3例，出院前自行消退。90例患者在出院后随访3个月和15个月。一名患者没有复发和长期并发症。

2 看护措施

2.1 术前看护

2.1.1 心理看护 由于微创的手术，家庭成员关注麻醉，手术结果以及手术之后疼痛和感染。患者紧张，术前的心理看护是必要的。护士应主动照顾，建立良好的-家庭关系，并与主管医师合作，介绍手术治疗的需要，可靠性和原则，以及临床开发，以便家人可以与之沟通在病房里的家人。患者及其家人有信任感，建立良好的护理关系，消除患者及其家属的担忧，并以良好的态度欢迎操作。

2.1.2 检查准备 1岁以下的微创的血液采样选择上肢静脉。当血容量不足时，可以从股静脉中选择血液。抽血后，应注意保护阴囊和手术区域。当抽血时，哭闹，疝气囊可能会出来，血液就会被抽出。它应该在结束后及时重置。

2.1.3 胃肠道准备 术前饮食前饮食，主要是清淡易消化的食物，避免产生气体的食物，防止手术之后胀气，术前8h禁食，饮水6h，避免术中呕吐引起的窒息。

2.1.4 其他准备工作 腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗引起腹内压增高的各种因素。有咳嗽。便秘得到积极治疗，症状在手术前得到控制。患有巨大疝囊的患者在床上停留2或3天，恢复痰液内容物，使局部组织松弛，减轻充血和水肿，有利于手术之后切口的愈合。术前注意保护注意防寒，避免人多拥挤，减少感染机会。手术前调整的心理状态，确保充足的睡眠。如果有哭闹或烦躁，请使用镇静剂。帮助麻醉师在手术前进行麻醉前麻醉。

2.2 手术之后常规看护

2.2.1 观察生命体征 手手术之后，回到病房了解术中情况，拨打的名字，观察醒来的程度，心电监护，密切观察体温，血压，脉搏，呼吸和血氧饱和度，以及意识的变化和表达。每30分钟测量并记录生命体征。如果波动幅度较大，应由床边监测，注意腹围增大和腹腔内出血倾向，并及时报告。

2.2.2 保持输液顺畅 手术之后应注意保护留置针，输液堵塞，影响治疗，留置针脱落，出血量大，体重危及生命。因此，输液管的关节应紧密连接，注意保护肢体，注意烦躁不安。手手术之后3，5天使用抗生素后，如果留置针脱落而哭闹，可以换用口服抗生素。防止留置针脱落，这样可以保证液体量的输入，防止反复输液引起的患者哭闹。

2.2.3 观察切口出血和疼痛 外科的看护手术切口较小，腹壁仅留有三个0.5，1.0cm的切口。皮肤表面不需要缝合。它使用创可贴。切口愈合3或5天。一般来说，它不会疼痛，感染和破裂，但应该观察有无红肿，肿胀，发热，压痛和硬结。

2.2.4 早期活动 传统的高位结扎和修复，手术之后常规卧床休息3-5天，外科的看护和疝气修复可以在第一天起床，因为创伤小，胃肠功能恢复快，肺活量增加，肺部减少并发症血液循環良好。

2.2.5 保暖和安全 由于术中暴露和过度更换腹腔内术中CO2气体，体温可能下降。要保暖，预防感冒。不要使用热水瓶以避免烫伤。在麻醉醒来之前，经常不安。如果煽动是严重的，则肢体受到束缚带的约束。医务人员可以随时照顾并将其放在床护栏上，以防止掉到床上。

3 经验

外科的看护微创的疝修补术具有操作简单，创伤小，内固定可靠，手术时间短，恢复快，无瘢痕，美容效果好等优点，微创疝是一种更好的选择，特别是双侧微创疝;它是一种安全有效的微创的外科的手术。在临床看护中，看护人员应：（1）做好各种任务，详细介绍微创的手术对外科的看护的优势，使患者和家长更容易接受;（2）改善看护人员微创的看护的看护了解微创疝修补术的优越性，熟悉解剖学知识和程序，以便更好地开展看护工作。

4 结语

正确指导的康复，可以保证手术的安全实施，有效预防并发症，使顺利通过围手术期。随着手术技术的不断发展，看护工作必须共同推动，不断探索，适应医学发展的需要。

参考文献：

杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉，等.两种脐型不同清洁方法对妇科外科的看护手术患者切口渗血渗液的影响，J，.中国实用看护杂志，2016，20（7）：28-29.

苏沧桑.外科的看护手术前后的健康教育，J，.中华当代医学，2018，11（3）：60.

贺明惠，朱爱云，樊素芳，等.92例微创的外科的看护手术看护体验，J，.山东医药，2017，43（2）：24-25