临床护理路径在老年疝气患者围手术期中的应用

靳建丽

【摘 要】为了对临床护理路径在老年疝气患者手术期中的护理效果进行分析。选取近一年内曾进行老年疝气手术治疗的102例患者进行观察，随机分成两个组，分别为对照组和观察组，每组51例。对观察组的护理均采用临床护理路径，对于对照组均采用一般常规护理。结果表明，对照组住院费用和住院时间和手术之后发生并发症的概率都明显高于觀察组，而病患对于健康知识的掌握程度和对于护理的满意程度都明显低。两组结果具有明显的差异。研究表明，对于治疗老年疝气的病患，运用临床护理路径方法进行护理，确实可以有效减短住院时间，减轻住院费用负担，并且能够有效降低患者发生并发症的概率，帮助病患恢复健康，可见临床护理路径值得在临床上广泛推广和应用。

【关键词】老年疝气;临床护理路径;手术;护理满意度;健康知识掌握度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

引言：临床护理路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种疾病或手术来制定的一种护理模式，有特定的病人群体，根据病人情况制定一个护理日程计划表，按照临床护理路径表护理，让病患从住院开始到出院都严格按照这个模式接受治疗和护理，什么时间做哪项检查、医治，病情是何种程度，什么时候可以出院等进行详细说明并且记录，护理工作成为有准备、有计划性地工作。患者自己也可以了解自己的看护计划，主动积极参与，这可以增强病人自我护理的能力和意识，以达到最好的效果，使病患得到最佳护理，护士和病患双方相互促进，成为一种主动参与与主动看护相结合的护理模式。这是一种新型高效的临床护理模式，能够让病患康复快速，节约医疗资源，并让病患得到更好的看护。临床路径把诊疗护理常规规范化，使病程的发展按相应计划进行有效控制来提高治疗效果。临床护理路径在所应用的领域中，都已取得了比较明显的效果。本文以研究老年疝气手术病患运用临床护理路径护理的临床效果，来进行分析。

一、 资料与方法

（一）一般资料。 本次研究选取近一年内曾进行老年疝气手术治疗的90例患者进行观察，年龄53～78岁，平均年龄 （61.3±2.7岁），并随机分为两个小组，分别为观察组和对照组，每组45例。所选取的患者均排除患有比较严重的等病症。两组患者在年龄、健康情况和选择手术的方式等无统计学差异（P>0.0.5），具有可比性。

（二）方法。 对照小组采用普通的护理方式进行护理，包括术前、术中和术后护理等均采用一般护理方式。观察组运用临床护理路径的护理方式对病人进行看护。医院成立一个专业的临床护理路径管理小组，相关责任护士从病患入院后就严格按照临床护理路径表的时间和项目进行操作。护士长需要定期对相关责任护士的工作情况和临床护理路径的实行情况进行相关检查使治疗效果更理想，。在病患离开医院前统一发放《护理质量满意度调查问卷》和《健康知识掌握程度调查问卷》两份调查，由病患填写好后及时收回并进行相关统计和记录。临床护理路径的具体操作主要有以下几个具体的方面。

1、入院第一天医护人员应充分与病患及家属沟通，向病患及其家属介绍老年疝气疾病的相关知识以及相应的手术治疗方案。详细了解病患及家属的顾虑和疑惑并给予解答，询问病患及家属的要求并尽可能满足。备好临床护理路径的知情同意书以及手术计划书，使病患及其家属充分了解临床护理路径的意义，并了解患者在院期间的护理目标。相关责任护士必须向病患及其家属介绍术前所需的相关检查、治疗和护理情况，引导病患家属更好地配合治疗和护理工作。并及时告知患者在饮食和生活上的注意事项，以达到更好的治疗效果。例如叮嘱病患食用适量高纤维和高蛋白的食物，为了适应手术期间的生活习惯，提早练习床上大小便。叮嘱病患注意天气情况，及时增加衣物，防止感冒。病患外出活动时需要有医护人员或家属的陪同，避免病患摔倒，对身体造成伤害。还有术前6h病患要禁止饮食，术前4h禁止饮水等相关问题也要提前通知病患及其家属。并确保他们严格执行。

2、手术当天清晨检测病患各项生命体征指标并记录，并查实病患是否在术前禁食禁饮，确保病患严格按照医嘱进行活动。手术前向病患介绍手术室内的环境，使得病患熟悉环境，缓解紧张情绪，医护人员注意缓解病患情绪，并给予病患信心，同时还需要告诉病患术中的注意事项，在术前调整好病患的体位等。

3、术后为病患提供舒适环境，医护人员指导患者饮食，叮嘱患者只能食用流质食物，禁止食用牛奶等食物。相关护理人员要密切关注病患刀口处的恢复情况，按时检测患者的各项生命体征，密切关注患者肠功能的恢复状况，监测病患有无存在腹胀现象。按照医嘱给病患使用适量抗生素。同时也需要关注病患的睡眠状况及心理状况，对病患进行心理疏导，使病患保持良好的心情，根据患者的恢复状况，指导病患适量活动。

4、病患出院时，嘱托病患注意休息、合理饮食，保持良好的心情并且不能劳累。明确告知病患复诊时间，并向病患发放调查问卷， 由病患填好后进行回收，并协助病患及其家属办理好出院手续。

（三）判定标准。观察两个小组的住院费用、时间、病患发生并发症的情况、病患及其家属对医护人员护理工作的满意程度以及对相关疾病健康知识掌握度。通过调查问卷的方式对其进行记录。

（四）统计学分析。本次数据的采集和记录整理采用spss19.0统计学软件，住院时间和费用采用t检验，并发生症的发生率、相关健康知识掌握度和对医护人员护理满意度则采用检验。P<0.05具有统计学意义。

二 、结果

（一）两组住院费用及时间对比。 观察组住院时间和住院费用都显著低于对照组，两组间差异对比具有统计学意义（p<0.05）

（二）两组健康知识掌握度、并发症发生率及护理满意度对比。研究数据显示，观察组病患对护理的满意度为98.5%，对健康知识的掌握程度为98.5%，，对照组对护理的满意度为83.0%，对健康知识的掌握程度为81.0%，两组间数据对比，观察组都明显好于对照组。观察组并发症发生率为2.5%，对照组并发症发生率为17.0%，观察组明显低于对照组，两组差异均具有统计学意义。

三、 讨论

现如今，患上老年疝气的老年人越来越多，但是并没有受到社会群众的广泛关注。老年疝气给患者们带来了严重危害，它是由于老年人身体素质降低和某些自身的慢性疾病引起的。老年疝气会在不同程度上影响老人的消化系统，还可影响泌尿系统功能，甚至会导致性功能障碍，老年疝气如果不积极治疗，会导致肠梗阻以及疝气嵌顿等。老年疝气对老年人的身体危害很大，发现后必须及时手术。此外，除了积极治疗，生活中的日常习惯也是不可忽视的，比如饮酒、抽烟等坏习惯必须改掉，这些坏习惯对于疝气治疗没有好处，晚辈的关照，对于老人的治疗也会有很大帮助。老年人通常活动较少，缺乏必要的锻炼，因此会导致腹壁肌肉病变。当发生排尿困难、长期咳嗽等原因会引起腹内压增高，内脏会通过腹壁肌肉突出体表，造成疝气的复发或形成腹外疝，再次影响患者的生活，这对护理工作也提出了更高的要求，让患者掌握疾病的相关知识，对缓解患者的负面情绪，促进其术后恢复，降低疝气复发率具有重要的意义。

临床护理路径是近几年来临床应用的越来越普遍的一种护理模式，它有着高效率，低价格的特点。利于降低护理工作中失误的概率，有效提高護理工作的效率，很大程度上调动相关医护人员的工作积极性，增强基础护理，提高总体的护理服务水平，让病患真正得到优质的服务。尤其是在降低住院费用和减短住院时间上，临床护理路径拥有非常大的优势。 此次研究以90例老年疝气病患为研究对象，对临床护理路径对于老年疝气病患手术护理中的价值进行了研究。结果显示采用临床护理路径护理模式的观察组，住院费用和住院时间以及术后发生并发症的概率都比对照组低很多，病患及其家属对健康知识的掌握程度和对护理的满意程度都明显高于对照组，两个小组的差异具有统计学意义，充分表明了临床护理路径可以降低住院费用和住院时间以及降低并发症的发生率，并提高病患对护理的满意程度以及对健康知识的掌握程度，同时提高相关护理人员的工作水平，改善医护人员和病患的关系，值得在临床中应用和推广。

参考文献：

单彩红.腹股沟疝气手术患者护理中实施临床护理路径的效果探讨.中外女性健康研究.2017.11（22）

万超.优质护理理念应用于老年疝气手术患者护理中的可行性研究.中国医药指南.2017.3（15）

郭妍.高龄腹股沟疝无张力修补术患者围手术期护理对策及效果分析.2016.16（82）

李蓉莉.疝气术后患者应用临床护理干预的价值研究2016.4（8）

袁丽丽.108例疝气术后患者的临床护理分析.2015.25（10）

刘导玲、李导琴.优质护理服务应用在老年疝气手术患者中的应用效果观察.2014.35（32）