舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的价值体会

王闪闪 张攀

【摘 要】目的：分析舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的价值。方法：选择2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狭窄患者58例，依据随机原则将其划分2组，设为研究组和参照组，分别应用舒适护理、常规护理，对比术后睡眠质量。结果：研究组各项评分（睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠紊乱和白天功能异常）显著低于参照组，P<0.05;结论：对腰椎管狭窄患者开展舒适护理可将睡眠质量得以改善，效果满意。

【关键词】舒适护理;腰椎管狭窄;睡眠质量;价值

【中图分类号】R539【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

腰椎管狭窄诱因与腰椎管、神经根管和椎间孔狭窄存在相关性，同时也是引发老年人腰腿痛的主要因素。临床对于该疾病常选择腰椎间板切除减压术、融合内固定术，但是存在较大的手术创伤，术后有较长的卧床时间和剧烈的疼痛。减压融合术会丧失手术节段运动功能，致使节段出现继发性退变，在一定程度上对术后康复和睡眠质量造成直接影响[1]。为此，本次研究工作旨在探讨舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的价值。总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月至2018年11月收治的腰椎管狭窄患者58例，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（29例）和参照组（29例）。研究组：男性、女性分别为17例、12例。最大年龄为75岁，最小年龄为45岁，年龄均值为（62.9±8.0）岁。参照组：男性、女性分别为18例、11例。最大年龄为76岁，最小年龄为44岁，年龄均值为（63.1±8.2）岁。研究组和参照组腰椎管狭窄患者的年龄、性别经对比显示统计值P>0.05，可对比。

1.2 方法 参照组患者接受常规护理，主要内容为术后监护、协助患者翻身、引流管的护理，同时还包括康复指导、观察并发症。研究组患者则实施舒适护理，责任护士需事先评估患者的术后状况，结合具体情况将针对性护理计划予以制定，详情流程为：（1）术后体位护理。患者完成手术后麻醉未醒，或伴有轻度呕吐，可让其保持去枕平卧位，确保呼吸道处于通畅状态。若患者神智有所恢复，未伴有呕吐症状，可予以枕头，从而使舒适度提升。患者处于仰卧位时需让膝盖微屈，将小枕头放置在患者腘窝下，腰部在床上自然落下。处于侧卧位时，确保屈膝屈髋。在此期间需协助患者进行翻身，每隔2小时进行一次，避免引流管受压。（2）心理护理。责任护士需加强对患者的巡视，对其生命体征、伤口渗血、引流管引流严密观察，并对四肢运动感觉和运动情况进行询问，加强与患者之间的沟通，对其需求与掌握。术后注意事宜要详细介绍，对患者进行康复技能的指导，使其不良情绪消除的同时将心理舒适度增加[2]。（3）饮食护理。若患者恢复情况较优，可事先给予30至50ml水，之后食用营养粉、半流质食物，最后向普食过度。通常进食时间为1至2小时，这样可将患者饥饿感减轻。（4）疼痛护理。利用数字疼痛评分法对患者的疼痛情况进行评估，并做好记录，必要时可在医嘱条件下食用镇痛药物。利用分散疗法，如：读报或看电视，让其疼痛注意力转移，从而使患者由于疼痛造成的不良情绪和睡眠障碍得以改善。（5）康复指导。术后1天可让患者进行踝关节的屈伸运动，并对其股四头肌长收缩练习进行指导。术后2天协助患者实施直腿抬高练习，避免神经出现粘连。术后3天需结合患者的恢复情况实施腰背肌练习[3]。

1.3 评估指标 观察对比研究组和参照组患者的睡眠质量。利用PSQI量表评估患者的睡眠质量，主要内容为：睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠紊乱和白天功能异常，总分为21分，分数越低说明患者的睡眠质量越好。

1.4 统计学分析 计量资料（，睡眠质量）或计数资料（%）的统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

研究组睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠紊亂和白天功能异常等各项评分显著低于参照组，P<0.05。

3讨论

腰椎管狭窄患者术后由于麻醉、伤口因素会对其心理和生理造成直接影响，同时会伴有严重的疼痛和睡眠剥夺。实践证实：睡眠质量好坏与康复存在相关性，失眠或较差的睡眠质量会将患者机体免疫力降低，对内分泌功能造成干扰，从而将切口愈合时间延长[4]。就此类患者而言，由于受到较大的手术创伤和较长的卧床时间，会对其睡眠质量造成一定影响。由此可见，将患者的疼痛程度降低，使患者心理负担减轻至关重要。

舒适护理在强化基础护理外，从患者生理、心理和社会适应性反面让其达到良好状态。该护理模式涵盖休息环境、术后监护、体位变化、疼痛护理、饮食指导、心理指导和康复指导等，不仅可将患者心理、生理问题解决，同时可将睡眠剥夺的主要原因消除[5]。数据显示：研究组睡眠质量评分显著低于参照组，说明舒适护理可将患者术后睡眠质量得以改善，较比常规护理更具有针对性。

综上所得，对腰椎管狭窄患者开展舒适护理可将睡眠质量得以改善，效果满意。

参考文献：

周丽娜.舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的影响研究[J].当代护士（下旬刊），2018，25（10）：46-48.

陈聪.探讨舒适护理在腰椎管狭窄患者围手术期中的应用[J].中国实用医药，2018，13（1）：178-179.

张明艳.舒适护理在腰椎狭窄症手术中的应用[J].中国实用医药，2016（2）：235-236.

董颖.腰椎管狭窄患者围手术期的舒适护理[J].养生保健指南，2018（45）：128.

郭文娟.腰椎管狭窄患者围手术期的舒适护理[J].饮食保健，2018，5（15）：234.