护理给药错误的分析及应对

张俏玉 张花

【摘 要】目的：探讨护理给药错误发生的原因及应对策略，以提高临床用药安全。方法：对三级甲等医院2016—2017年护理系统上报的98例护理给药错误进行回顾性统计分析。结果：10例给药差错中，以药品错误最多，占3O.61%;以白班发生错误的频次最多，占71.43%;以工作1～2年护士发生给药错误概率最高，占45.94%;给药错误的最常见原因为操作流程不规范，占29.85%.结论：应加强护士队伍业务素质建设，强化给药规章制度，加强护理队伍的自律监管，加强不良事件无责上报制度，以提高患者的用药安全。

【关键词】给药错误;原因分析;护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者，及时准确使用药物，并对药物治疗进行全程的安全管理，是护士重要职责之一，也是确保护理安全的重要环节。因此，护士作为临床给药最后把关者，在患者用药安全中起到了举足轻重的作用。临床给药过程中如发生下列情况即被认为是给药错误：患者错误、给药途径错误、药物剂量错误、药物错误和给药时间有明显的偏差、漏服等。本文通过对某三级甲等医院2016—2017年上报到护理部的98例给药错误进行回顾性统计分析，以探讨有效的应对策略，提高患者用药安全。

1 资料与方法

1.1 资料 2016年1月至2017年12月我院各科室通過护理不良事件报告系统报到护理部的98例给药错误案例。

1.2 方法 对10例护理给药错误的类型、发生班次、涉及人员工作年限、给药途径及给药错误发生的主要原因进行列表统计分析。其中，给药错误涉及工作人员及发生原因以频次计算。

2 结果

2.1 10例给药错误分类情况10例护理给药错误分类结果中，以药品错误的发生率最高，达30.61%;其次是患者错误和超时或遗漏给药，发生率分别为26.53%和16.33%.

2.2 10例给药错误发生班次情况98例给药错误发生班次中，以白班占的比例最高，为71.43%.

2.3 10例给药错误涉及人员工作年限分布98例给药错误总共涉及人员148名，其中以工作1～2年的护士发生率最高，占45.94%，其次是工作3～5年和6～10年的护士发生率分别达17.57%与16.22%.

2.4 10例给药错误发生的主要原因10例给药错误发生的主要原因为给药核对流程不规范，占29.85%，其次为对患者身份确认不规范，占14.93%.

3 讨论

3.1 给药错误的根本原因是不遵守给药规章制度

3.1.1 患者身份确认不规范本组病例中发生3例患者，护士未按“患者安全十大目标”要求，即至少用2种以上识别患者的方法来确认患者身份，仅以患者姓名或床号甚至凭个人印象来认定，导致用药错误的发生;患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带现象时有发生。

3.1.2 核对流程不规范本组病例主要原因分析中，核对流程不规范导致的给药错误发生率最高，达15人次。涉及8名护士在给药过程中没有按“三查八对”要求认真地、逐项地完成核对工作，仅仅核对床号、姓名，而对药名、剂量、浓度、时间、用法，特别是对有效期没有认真核对;有的护士取药时凭经验、印象从固定的位置取药，不认真核对药名或只核对药名不对剂量等，导致护理差错的发生。按要求许多环节需双人核对，如摆放药品、发放口服药及配置静脉输液等，但在护士人员紧张时，一些特殊时间段（如每天上午是大批治疗最集中的时间段），或有些班次（如后夜班），未经双人核对的药物直接使用到患者身上的现象屡见不鲜。

3.2 给药错误的内在原因是护士队伍业务素质建设有待加强

3.2.1 年经护士经验不足本组10例病例中不同工作年限护士发生给药错误的比例有显着差异。在涉及的43名护士中68名护士工作年限在1～2年，达到43%，是本组给药错误发生率最高的年限段。随着医院不断扩大，大批新护士加入到护理队伍中，年龄过于年轻化的现象凸显出来。工作1年内护士在带教老师的指导下，方能开展一些基础护理和最基本的护理操作，因此，发生给药错误的概率小。而1-2年护士刚取得执业资格证书，离开带教老师独立开展工作，在工作能力、知识水平、应急及人际沟通等方面的能力还不够强，这是导致1～2年护士发生给药错误率高的主要原因。因此，这一年限段的护士应加强监管。

3.2.2 护士工作生活压力过重工作年限在3～5年的护士和6～10年的护士发生给药错误比例也较高，分别达到17.57%和16.22%.文献显示5～1O年护龄的护士出现的差错较多，分析认为此工作年限段的护士尽管年富力强，但更多地承受来自个人感情、家庭和工作等方面的应激事件，还要面临学历教育、职称晋升等压力。因此，5～10年以内的护士发生给药错误的概率也较高，需要关注。

3.4 建议

3.4.1 加强护理队伍的自律监管，提高护理队伍的整体素质一要注重护士服务理念的转变，对在职护士的教育应始终坚持以“患者为中心”的思想，不断提升护士的法律意识和安全意识;实施护士分层次管理，加强护士的分层次培训，打造一支服务意识强、专业水平高的护理队伍。二要认真加强护理规章制度的落实，并加大护理质量检查力度。三要鼓励护士主动上报所有的给药错误，以便管理者对给药错误的资料进行分析，对组织系统进行改进，并让经验教训及有效的防范措施让临床护士分享[1]。

3.4.2 创造良好的工作环境，保证患者安全护士必须做好各项核对工作，做到仔细谨慎，准确及时，在各种给药查对过程中都没有任何理由减少查对项目，尤其是药品有效期不能忘记核对。注重人性化管理，为护士创造一个良好、轻松的工作氛围;改善易引起差错事故的工作环境，尽量保证护士站安静，以保证执行医嘱者不受环境的干扰。加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，重视各种告知，增加护患之间的配合与信任，鼓励患者主动参与医疗，提高查对的有效性，减少护理给药错误的发生[2]。

参考文献：

胡细玲， 凌聪，邓珊珊， 单玲玲 . 临床护士给药错误的原因分析与管理对策[J].当代护士， 2014（12）： 159-160

翟秀玲 . 临床给药错误的原因分析及对策[J].中国医疗前沿， 2012（22）： 76-77