非小细胞肺癌患者并发静脉血栓栓塞临床研究

孙一笑

【摘 要】目的：研究非小细胞肺癌患者并发静脉血栓栓塞（VTE）的临床意义。方法：隨机选择我院2017年1月-2018年12月住院治疗的40例非小细胞肺癌并发VTE患者，应用CT、深静脉彩超检查及实验室检查，同时进行常规治疗。观察基本情况以及影像学检查指标，研究其临床特征和发生情况。结果：6例治愈，14例显效，15例好转，6例无效。无严重并发症和死亡情况。发生35例肺动脉栓塞。D-二聚体敏感性高达100.00%，治疗后患者的SBP、SaO2、PaO2、R、PASP及HR等指标均有所改善，P<0.05;完全栓塞患者峰值时间、左心室前后径、肺动脉干单位时间内流量、肺动脉干血流平均速度、肺实质信号强化变化率及主肺动脉内径均优于部分栓塞患者，P<0.05。结论：应用CT检查、深静脉彩超检查及实验室检查可为非小细胞肺癌合并VTE患者提供诊断依据。

【关键词】非小细胞肺癌;静脉血栓栓塞;临床意义

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

前言

为研究非小细胞肺癌合并VTE患者的临床特征及意义，对本院40例非小细胞肺癌合并VIE患者展开讨论，见下文。

1资料、方法

1.1 病例资料 研究对象来自本院40例接受住院治疗的非小细胞肺癌并发静脉血栓栓塞患者（病例搜集时间：2017年1月-2018年12月），其中男性患者25例，女性患者15例;年龄区间（30-75）岁，平均年龄为（50.25±2.87）岁;疾病类型：15例腺癌，25例鳞癌;临床分期：19例ⅢB期，21例Ⅳ期。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：所有患者均经本院CT技术、深静脉彩超和实验室检查确诊为非小细胞肺癌并发静脉血栓栓塞;家属知情并同意该项研究。

排除标准：手术治疗者;合并其他癌症者。

1.3 方法 CT检查：利用螺旋CT技术平扫检查，胸部扫描速度为2r/s，进床速度为15mm/s，重建层厚度为5mm，准直为15mm×1.5mm。前臂扫描速度为2r/s，进床速度为9mm/s，准直为15mm×0.75mm。

深静脉彩超检查：设定探头阵频率（3.5-5.0）MHz，声束与血管的位置位于夹角60度之内，肺栓塞定位于中心血管中央。

实验室检查：酶联免疫吸附法（ELISA）对肿瘤坏死因子和白细胞介素1进行检测，同时半定量乳胶凝聚法对D-二聚体实施检测。

常规治疗：吸氧使用面罩或鼻导管进行，平衡酸碱，做好肠道工作，避免腹内压出现升高[1]，静脉滴注尿激酶（2000U/kg）2h，同时进行皮下注射5000U低分子肝素治疗，12h/次，连续1周，最后服用华法林，连续3个月。

1.4 观察指标 以非小细胞肺癌合并VTE患者的基本情况及影像学检查指标作为观察指标，研究非小细胞肺癌合并VTE患者的临床特征和发生情况。

1.5 统计学处理 核算软件的版本为：SPSS19.0;检验方式是：t检验和卡方检验;计量资料表达形式：“均数±标准差”;计数资料表达形式：“%”;P<0.05说明组间对比具有统计学意义。

2结果

2.1 评价基本情况 6例治愈，14例显效，15例好转，6例无效。无严重并发症和死亡情况。发生35例肺动脉栓塞。D-二聚体敏感性高达100.00%。患者治疗后收缩压（SBP）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、呼吸（R）、肺动脉收缩压（PASP）及心率（HR）等指标均优于治疗前，P<0.05。

2.2 评价影像学检查指标 完全栓塞患者峰值时间、左心室前后径、肺动脉干单位时间内流量、肺动脉干血流平均速度、肺实质信号强化变化率及主肺动脉内径均优于部分栓塞患者，P<0.05。

3讨论

恶性肿瘤患者相比正常人VTE发生率较高，可引发死亡，发生率高达4%-20%，且近年来该病的发生率不断上升[2]。肺癌在临床中为常见的一种肿瘤疾病，相比正常人，并发血栓栓塞概率较高，且我国与国际处理水平比较，处理肺癌合并VTE水平较低。因此，对肺癌合并VTE患者的临床特征和发生情况进行研究和讨论显得尤为重要[3]。本研究结果显示，非小细胞肺癌合并VTE患者经CT、深静脉彩超检查等检测后，对评估患者的心脏负荷情况及治疗方法具有一定积极作用，能够显示临床特征，包括肺动脉血流动力学变化、实质性病变等，根据诊断结果及特征分析，在指标监测和超声检查后可进行下一步更好的治疗方案。

综上所述，非小细胞肺癌合并VTE患者通过CT、深静脉彩超检查等指标监测，具有一定的临床诊断价值。

参考文献：

潘颖超，陆月明.肺癌并发静脉血栓栓塞症的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志，2016，14（6）：624-627.

蒲纯，许小毛，乔力松，等.恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的临床分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（11）：810-814.

龚长艳，李智文，周德训，等.肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症危险因素分析[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（6）：454-458.