医学生医患沟通能力评价机制研究

王春华 陈斌

摘 要 在医学生的培养中，医患沟通能力非常重要，尤其是在当前医患关系紧张的情况下，医患沟通能力成为了缓和医患关系的重要技能。所以，在教育教学中，就需要对学生的医患沟通能力实现有效评价，为医学生培养打下坚实的基础。对此，本文立足当前的医患关系背景，探讨了培养学生医患沟通能力的积极意义，然后分析目前医学生医患沟通能力评价存在的不足，最后对相关的评价机制展开研究，提出了具体的建议措施，以供参考。

关键词 医学生 医患沟通能力 评价机制

基金项目：本文系赣南医学院教学改革研究课题，课题名称：医学生医患沟通能力评价机制研究，课题编号：Jgkt-2014-28。

作者简介：王春华，赣南医学院;陈斌，赣南医学院第一附属医院。

中图分类号：G642                                                            文献标识码：A                         DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.04.222

近些年，在网络媒体的发展下，医患关系矛盾被逐渐放大，一些原本很小的医疗事件，在网络媒体的推波助澜之下，成为了引起社会广泛关注的大事件。比如福建南平医闹、哈医大杀医案、温岭杀医案等，这些恶性事件的背后，是医患矛盾的激化。医患纠纷逐年增多，而其背后的一个主要原因，就是医患沟通不到位。由于医生和患者的交流不足，导致某些方面的认知产生误区，进而引发矛盾。因此，在医学生的培养教育中，就需要对医患沟通能力加强评价，切实衡量学生的医患沟通能力水平，发现其中存在的不足，然后予以针对性的优化改进，促进学生实现有效的进步发展。

一、研究背景

医患沟通在医疗服务中是一个重要的技能，欧美国家在十多年前就开始了这方面的研究，注重对医学生医患沟通能力的培养。而我国在这方面的起步相对较晚，虽然在以前也会对医学生的医患沟通能力进行培养，但是水平层次较低。而近些年医患纠纷大量在媒体上曝光之后，引起了医学生教育的重视，对医学生医患沟通能力培养开始予以大量关注。而从医院方面，也对医护人员的沟通能力加强了重视，要求医护人员要不断提高自身的沟通能力。在这样的情况下，对于医学生的教育活动，自然也就需要重点关注医患沟通能力培养。

而在能力培养中，能力评价是不可缺少的，这是衡量学生医患沟通水平的重要工作。但是，目前虽然有一些评价方法，比如考试评价、观察评价、问卷评价等。但是总体来说，这些方法各自都存在一些局限，并不能从多样化的角度对学生实现全面评价，如此一来就会影响到教育活动的有效性。所以，就需要对医患沟通能力的评价机制展开研究，力图构建一套更加全面、科学以及标准的评价机制，为医学生医患沟通能力的培养提供良好的制度保障。

二、 培养医学生医患沟通能力的积极意义

在当前的新时代，培养医学生医患沟通能力具有多方面的积极意义，这需要教师形成清楚的认识。

（一） 促进医患关系和谐减少纠纷

医患纠纷的存在，不仅降低了医院公信力，造成医护人员的信任危机，同时也给患者带来了就医上的困难，让患者在就医时畏首畏尾，可能导致病情恶化。而培养医学生的医患沟通能力，使其能够在工作实践和患者进行良好的沟通，这样可以有效避免出现理解上的误会，进而是医患关系更加和谐，减少纠纷，营造和谐的医疗环境。

（二）可以提高医疗服务质量和效率

医患沟通是保证医疗服务质量和效率的基础，根据实际情况来讲，医生和患者保持良好的沟通，可以在诊断過程中全面了解患者的相关信息，对于患者过往病史、诊断信息和治疗方案等都形成有效的了解，这样可以有助于诊断的准确性。从当前实际来讲，部分医生缺乏沟通技巧，在与患者进行交流时没能掌握这些信息，最终可能导致误诊的问题。通过良好的沟通交流，提高诊断正确性，自然也就能够药到病除，提高医疗质量。不仅如此，通过良好的沟通，让患者清楚了解治疗信息或是药物服用信息，可以减少患者后续的询问，从而提高看诊效率。

（三）提高医学生的人际交往能力

医学生离开校园之后就需要步入社会走进职场，人际交往能力就是一个重要的职业技能。具备良好的人际交往能力，可以让学生在以后的工作中更加顺畅。而医患沟通能力的培养，可以让学生快速抓住交流对象的特点，通过合理的手段围绕重点展开沟通，避免了不必要的浪费。这些素养，也是人际交往能力的基础素养，通过医患沟通能力的培养，便可以有效促进学生人际交往能力实现提高。

三、当前医学生医患沟通能力评价存在的不足

之所以要探讨医学生医患沟通能力评价机制，主要就是因为目前的评价模式和方法存在不足，使得对于学生的评价片面化、表面化，并不能切实反映出学生的医患沟通能力水平。所以，就需要对评价机制进行创新与重构。而在重构评价机制前，就需要了解目前存在的问题，在重构评价机制时有效避免。

（一） 评价不够全面化

根据目前医学生医患沟通能力评价的实际情况来看，评价不全面是个主要的问题。从医患沟通能力构成上来讲，其可以分为语言沟通能力和非语言沟通能力两个部分。语言沟通能力主要就是指用语得体适当、简洁明了、吐字清楚等。而非语言沟通能力，包含的内容就非常丰富了，如面部表情、肢体动作、目光交流等。而从评价角度来讲，就可以归纳为信息辨别、语言表达、分析决策、交流态度等等。而从目前的主流评价方法来看，对于这些方面的素质能力并未形成重视，在评价未能得到关注，导致对学生的评价不全面，不能为医学生的医患沟通能力发展奠定基础。

（二）评价没有全程化

对于医学生医患沟通能力的评价，除了要全面评价之外，还需要实现全程化的评价，也就是要对学生的整个学习阶段实现覆盖，构建起全程化的评价机制。具体来说，就是要從学生进入校园开始，就关注学生的医患沟通能力培养和评价，直到学生毕业离开校园，评价才算结束，也就是要贯穿学生整个大学生涯，实现全程化的评价。然而，从目前实际来讲，部分教师在教学实践中，并未对学生构建全程化的评价，仅仅是进行了阶段化的独立评价，也就是每个学期或是学年对学生进行一次评价。这样的评价太过局限，并不能对学生的学习起到辅助指导作用，从而可能引起学生的医患沟通能力发展出现偏差。

（三）评价主体单一化

在医学生医患沟通能力的评价中，目前在评价主体这个方面，局限于教师这个单一主体中，也就是由教师对全部学生进行评价。然而，教师对于学生的了解是有限的，不可能对每个学生都形成全面的认识和了解。这样一来，就会出现评价表面化或是有失偏颇的情况，并不能准确衡量学生的医患沟通能力水平。

（四） 评价缺乏个性化

对于学生医患沟通能力的评价，还需要关注学生差异，因为每个学生到存在区别，这就使得学生在沟通中的某些细节会产生差异，比如肢体动作，面部表情等等。因此，鉴于学生存在的客观差异，因为医患沟通能力评价就不能局限在同质化的评价模式中，需要实现个性化的评价。然而，目前部分教师在评价方法上就缺乏个性化，导致评价通知，与学生实际产生不符。

四、医学生医患沟通能力评价机制的构建路径

针对目前存在的相关问题，就需要积极构建一套全新的医患沟通能力评价机制，而医学生医患沟通能力评价档案，就是一个有效的模式。在学生进入学校开始，就构建这样一份档案，一直到学生毕业，如此就实现了评价的全程化。同时，在档案中可以设立多个维度标准，可以实现评价的全面化。同时还可以引入学生自评、学生互评等手段，实现医患沟通能力评价的多样化，同时也实现了评价的个性化。可以说，医学生医患沟通能力评价档案，可以解决前文提到的几个问题，构建起一套长效的评价机制，对学生的医患沟通能力实现有效评价。

（一） 确立合理的评价指标

通过医患沟通能力档案对学生进行评价，那么首要的任务就是确定合理的评价指标，只有确定了合理的评价标准，才能让评价活动有的放矢，取得有效的成果。距离前文论述，评价指标主要应该包含以下个方面：第一，语言表达能力。语言表达是医患沟通的基础，在对医学生进行培养的过程中，自然需要突出这个方面。在进行评价的时候，便需要吐字清楚、简洁明了、逻辑性强等方面对学生的语言表达能力进行培养。第二，信息辨析能力。在与患者进行沟通的过程中，患者表达往往较为复杂，需要从繁杂的信息中准确辨析有用的信息，这就需要医学生具备良好的信息辨析能力。第三，分析观察能力。每个患者都是不同的，与他们进行沟通时，适合的方法并不一样，这就需要医学生能够根据准确分析观察患者特点，采取合理的方法与患者进行沟通。第四，肢体表达能力。在交流沟通中，肢体语言是一个构成部分，在学生能力评价中，也需要对此进行评价。第五，沟通交流态度。与患者的沟通交流，态度也很重要，如果不当，会引起患者的抵触情绪，因此在实践中需要这此进行评价。

（二） 设置多元化的评价方法

在确定了评价机制之后，就需要在评价方法上进行设置，要打破以往单一的教师评价模式，构建起以教师为主导、自我评价为主线、学生互评相辅助的多元化评价模式。具体来说，首先，在对学生进行评价的过程中，教师还是需要发挥出主导的作用，也就是要作为评价的发起者，在合理的时间组织评价活动，同时也要从教师自身的角度，对学生进行合理的点评。其次，要落实学生自评。在教师评价的引导下，学生自评不能缺失。从教育教学活动的开展来讲，教师应该让学生定期进行自我评价，比如可以每周或是每月进行一次自评，对自身医患沟通能力作出详细的分析。最后，还需要关注学生互评。教师可以通过角色扮演、情境模拟等方法，让学生分别扮演医生、患者、家属等不同的角色，对看诊过程进行模拟，让学生在具体场景中，对自身的医患沟通能力进行发挥利用。学生通过这样的模拟实践，就可以相互感受对方的沟通技巧和能力，借此就可以实现互评。此外，还可以带领学生到医院进行实习参观，尝试服务患者，让患者对学生的沟通能力进行直观的评价。

（三） 挖掘利用档案优化教学

通过医患沟通能力档案对学生进行评价，不能仅仅是将档案作为一个评价载体，还需要关注到档案本身所具有的价值，也就是其中反映了学生的学习情况，对档案中的信息资源进行挖掘利用，可以反过来对学生医患沟通能力培养起到优化与促进的作用。所以，在对医学生的医患沟通能力进行评价时，就需要对档案进行充分的挖掘利用。这在构建档案时，就需要直接构建数字化档案，不能构建纸质档案。通过数字化档案，各项信息都可以通过数字化的形式反映出来，然后教师可以借助数据分析工具，对学生的医患沟通能力评价数据实现全面分析，从中找出学生存在的普遍性问题，分析每个学生的个体特点，从而推动医患沟通能力培养向更好的方向发展。

五、结语

在医学生教育中，培养学生的医患沟通能力是非常重要的，这对于医患关系的缓和具有积极意义。目前医学生医患沟通能力培养还存在一些不足，教师要对此形成认识，立足医患沟通能力评价档案这一模式，设立合理的评价指标，构建多元化评价方式，并且要对档案加强挖掘利用，推动医学生医患沟通能力实现有效提升。

参考文献：

[1]齐硕，陈国栋， 李小艳.医学生医患沟通技能评价量表的应用现状及展望.中国高等医学教育.2017（9）：56-57.

[2]孙晶，王小飞.供给侧改革背景下的医学生医患沟通能力探索.中国继续医学教育.2018，10（19）：55-57.

[3]薛超，张绘莉，许左隽.巴林特小组改善医学生临床实践中共情与医患沟通能力的研究.中华医学教育探索杂志.2018， 17（2）：201.