浅析老年慢性病人服药依从性现状

段思柳 王侠

摘 要：文章从人口老龄化现状、老年慢性病人及其服药依从性现状、相关调查问卷等几个切入点进行讨论，以期帮助医务人员寻找改善老年人服藥依从性的有效途径和方法，进而探索提升老年人服药依从性的有效干预措施。

关键词：老年慢性病；服药依从性

慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，随着我国人口老龄化进程不断加快，生活方式、环境等对健康的影响逐步显现，慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，群众慢性病疾病负担日益沉重。慢性病具有病程长、病情迁延不愈等特点，会严重影响患者的生命质量，增加经济负担。慢性病患者常需终身服药，因此遵医嘱按时、按量服药则成为慢性疾病防治的难点之一，老年人用药依从性已成为影响治疗效果的关键因素。

一、老年慢性病人

人口老龄化已成为当今世界一个突出的社会问题。目前，欧、美和澳洲都已进入老龄社会，而亚洲老龄化问题比西方更加严重。民政部数据显示，截至2015年底，我国60岁及以上老年人口2.22亿人，占总人口16.1%，老龄化形势严峻。

慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性。根据卫计委的调查，目前我国60岁以上的老年人中约68.2%患有慢性病，且多病共存现象普遍，已故老人中91.2%死于慢性病，慢性病已成为影响老年人群健康的主要问题。老年人的健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。

二、老年人服药依从性

服药依从性是指病人遵守医嘱服药的程度，服药依从性直接影响疗效，依从性好则疗效明显。有研究证实，服药依从性随着年龄的增长呈下降趋势，老年人认知功能障碍、记忆力、视力的减退，故而会影响到按时、按量服药。此外，药物因素、疾病因素也可能是导致服药依从性降低的因素之一。60岁以上老人平均患四种慢性疾病，分别为高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中，其中以高血压占比最高。在慢性病治疗中，服药是非常重要且需要长期坚持的一项治疗措施，而很多老年患者擅自停药或增减药量的行为，会导致药效差、疾病控制不良，进而增加就医次数，这些都会极大地影响老年患者的生活质量，增加家庭负担。国内外有学者进行了服药依从性相关方面的研究，多为慢性疾病如高血压、糖尿病，也有关于精神分裂症患者和结核病等需要长期服药疾病的研究，但鲜见对于老年人服药依从性的调查研究。

三、相关调查问卷

Morisky服药依从性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）。MMAS-8是由Morisky等于2008年提出，在MMAS-4上发展而来，用于测评慢性疾病患者的服药依从性，最初应用于高血压患者，且信度很高，并具有较高的预测效度和敏感度。中文版MMAS-8被国内学者应用于测评高血压、糖尿病等患者服药依从性，预测效度较好，是一种简单经济且能及时反馈患者服依从性行为的自我报告量表。该量表包括8个条目。题目1-7回答“是”为0分，回答“否”计1分，其中题目5反方向计分，即回答“否”为0分，回答“是”计1分，题目8采用Likert 5级评分法进行计分。各条目得分之和为总分，满分为8分。

四、结语

目前关于老年人服药依从性的研究，多针对某一种疾病，如老年高血压患者、老年糖尿病患者，而老年人多合并两种以上的慢性疾病。已有的多为慢性病服药依从性的研究，鲜见全面系统的针对老年慢性病患者服药依从性的调查性研究。对于慢性病患者来讲，遵医嘱按时、按量服药是控制疾病发展的一项关键因素，因此慢性病老年人服药依从性是一项研究的重点，也是难点。建议后续进行横断面调查，基于调查结果，全面描述老年人服药依从性的现状，系统分析影响其服药的因素，以采取有效的提高老年人服药依从性的护理对策，为之后研究提供参考依据，最终提升老年人生活质量。同时节约医疗资源，减轻政府、家庭等沉重负担，间接地促进社会经济的发展，为推进健康中国建设奠定坚实基础。

参考文献

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作者简介：段思柳（1990- ），女，汉族，西安培华学院讲师，硕士，研究方向：护理教育。