人小也以食为天

梅达雷纳·博纳科尔索 李耀洋

保罗西西里岛

以赛亚洛杉矶

世界上哪个国家吃得好？哪个国家的饮食最健康？为了寻找答案，剑桥大学的研究人员3年前启动了一项覆盖全球的调查。他们发现，成绩最好的“前十名”中有9个国家在非洲。虽然这个大陆饱受饥饿困扰，但以豆类、蔬菜、种子、坚果、小麦为主的膳食十分健康。与此相对，美国算得上世界上最有钱的国家了，可是，其国民摄入的热量中，60%来自碳水化合物，仅1%来自蔬菜。

伦敦帝国学院和世界卫生组织共同在《柳叶刀》上发表的一项研究结果表明，过去40年间，西方世界5～19岁的青少年儿童超重率增长了十倍，总人数超过1.2亿。换言之，40年前，每40个孩子中只有1人超重，现如今则有10人。

凡此种种，意大利也未能免俗。午餐也好，晚餐也罢，意大利小朋友的餐桌上总是充斥着面食、面包，鱼、豆类、蔬菜很少，火腿、甜食却很多。早餐方面，大部分孩子会选择牛奶和饼干，不爱酸奶、茶和鲜榨果汁;下午茶时间，工业化生产的小吃也占据主要地位——52%的青少年喜欢吃果酱面包。以上是综合了意大利Coop超市和青少年医药企业的研究以及益普索为救助儿童会（Save the Children）所做的调查而得到的饮食数据，令人颇为担忧。还真是个有趣的悖论：在这个发明并输出多样化地中海健康膳食的国家，孩子们偏爱的饮食竟然如此单一。Coop超市的研究表明，受访者基本分为两大阵营：一类坦言自己总是吃同样的东西，另一类宣称只吃自己喜欢的食物。

亚卡塔西西里岛

安卡尔孟买

此外，青少年还天然地喜欢炸薯片、含糖饮料、带馅儿小吃等零食。我们很容易推导出，不健康的饮食会给意大利带来什么。世界卫生组织儿童肥胖监测计划（2015-2017年）的数据显示，意大利“小胖墩”的数量居欧洲之首：我们有21%的儿童肥胖或超重，16.2%的青少年过度肥胖，比希腊和西班牙还要严重;此外，男孩更容易超重，该数值高达42%，而女孩则是38%。

不过，情况或许正在发生变化：根据意大利卫生部与高等卫生研究所合作开发的OKkio健康监测系统，该国肥胖的青少年儿童在过去10年间减少了约13%。“在青少年间下降趋势更为明显，”都灵大学流行病学教授弗朗科·卡瓦罗说道，“16.2%这个数字并不能引以为豪，但要知道，2010年青少年超重或肥胖率高达21%。因此可以说，我们还是取得了一定的进步。”

格莱塔汉堡

约瑟尼斯

进步的风潮从专业的儿科医生指导到针对家长的“培训教育”，再到提供更均衡膳食的学校食堂。甚至某些跨国公司也为健康饮食的“观念升级”添了一份力量。比如说，麦当劳就在汉堡包的包装上标注了颇具警示作用的食物热量值。

这还远远不够。“因为孩子与食物、与体重的关系是社会因素的叠加，”罗马儿童医院儿科手术室负责人阿尔贝托·维拉尼持这一观点，“有些小朋友无人陪伴，接收过多来自网络的信息和刺激，更容易有超重问题，也更有可能形成对食物的错误认知——这不单单是久坐不动所造成的，还有‘美的文化的缺失。因此我常说需要全社会360度的努力：我们要把孩子们带到博物馆、图书馆、剧院，让他们从小热爱艺术、历史和美学，自然而然地，他们就会远离沙发、不健康零食和电子游戏，从而脱离肥胖。”

说起来容易，做起来难。在青春期这块“无人之境”，即便是最小心翼翼的父母也可能難以察觉孩子的错误行径，然后某一天，他们突然发现问题已经十分严重。“来我们医院的孩子都有逃避家长控制的倾向，”皮安卡瓦罗生理研究所内分泌科儿童肥胖问题专家格拉齐亚诺·格鲁尼说道，“他们经常在外用餐，不是街边小吃就是垃圾食品，或者买零食回自己房间吃。他们通过食物，而非其他方式追求满足感，并越来越容易缺席任何形式的家庭聚餐。在咨询中，家长们常常跟我说，他们体重严重超标的孩子其实吃得不多。家长并没有撒谎，这就是问题所在：孩子们吃得不少，只是父母都没看见。”

梅萨达喀尔

云妮汉堡

然后还有偏食的问题。几乎所有青少年儿童都喜欢含糖饮料，除了碳水化合物还是碳水化合物。“孩子们喜欢面食和面包，”格鲁尼医生继续说道，“他们也承认吃饭时喝的不是水，而是含糖饮料。医务人员需要花很大力气才能让他们明白，减肥需要配合戒除软饮料，以减少碳水化合物的摄入。”

说到这点，自然就引出另一个关于经济状况的问题。多数肥胖的孩子都出身于不太富裕的家庭——毕竟，一大份面食不用花多少钱却有很强的饱腹感。“作为内分泌科医师，我们不厌其烦，反复强调少吃面多吃鱼才是健康膳食，但是一些家庭很难做得到。”格鲁尼医生显得无可奈何。

关于肥胖儿童家庭的经济状况问题，我们还必须特别关注移民：因为移民在意大利的人口比重越来越大。“在移民家庭——尤其是拉丁美洲的移民家庭中，儿童体重超标的趋势非常明显。”意大利青少年医学会主席、米兰圣拉斐尔医院儿科医生卡布里拉·博佐本说，“这牵涉許多方面：遗传基因、膳食知识、因离开原来国家而产生的营养状况改善问题等。当然，凡此种种都与他们的社会、经济地位相关联。因此，这些案例到了医院都变得十分棘手。另外，儿童与青少年都处于成长阶段，变数较多，我们可以得出另一个极端的数据：随着移民增多，肥胖率很可能有所上升。”

2017年10月“世界肥胖日”之际，伦敦帝国学院和世界卫生组织在《柳叶刀》上发表了对未来趋势的预测：到2022年，全球超重青少年儿童的数量将超过低于标准的孩子。“我们不要忘记肥胖本身就是一种疾病，而且通常伴随高血压、高血糖和高胆固醇，”维罗纳大学儿科教授加布里尔·马菲斯解释说，“在意大利，大约5%的肥胖儿童血糖高于正常水平，这实际上表明葡萄糖代谢异常。以前，2型糖尿病通常出现在成年人身上，如今却逐渐年轻化。另外，1/3的肥胖儿童有脂肪肝。”家长们在儿童肥胖面前该如何应对？他们能够采取正确行动，来改变孩子与食物之间的关系吗？

儿科医生的回答是：不一定。救助儿童会委托益普索实施的调查显示，83%的家长宣称了解健康饮食规律，所以，我们不能说父母们缺乏的是信息。但是，能实际运用健康饮食规律的父母只有64%。马菲斯医生接着说：“必须指出，家长——尤其是母亲如果本身超重，将非常可能低估孩子的身型比例，会总觉得他们比实际瘦。”

越晚进行治疗就越难治愈。“家长们一旦发现问题并把孩子带到我们这里来，就希望得到一个既治标又治本的好结果，但这根本不可能。治愈肥胖的唯一方法是调整行为习惯。父母应做出榜样，并提供更多支持。”所以，孩子需要鼓励、耐心、信心和陪伴：和孩子一起购物，一起在家里吃饭——哪怕只是晚餐;关掉电视，远离智能手机，和孩子一起谈天说地吧。

以均衡和谐抗击体重超标

卡拉布里希夫妇丈夫是营养师，妻子是食品技术专家，他们给出了对抗体重超标的建议。

世界卫生组织最新数据显示， 21%的意大利儿童超重或肥胖。这是个相当大的比例。近十年来，趋势已有所减缓，而且很多超重儿童成年后也能恢复正常体重。

但是，这远远不够。还需要改变久坐不动的习惯，纠正从小养成的坏习惯，遵循健康的地中海饮食和食物金字塔。

面对该问题，一些家庭有时采取最常见的极端节食方式——也就是不吃面食或面包，还完全避免摄入碳水化合物。对此，我们多次指出，这对于小孩和大人都不是正确的途径。

饭桌上应当平衡谷物和其他食物的比重，以构建良好的蛋白质、矿物质、维生素来源。

一日三餐均衡分配谷物摄入的同时，还要兼顾肉类、鱼类、鸡蛋、奶酪和牛奶的食用：量不必多，只要留意其中富含营养的蛋白质即可。

正是因为这些食物的摄入，意大利的孩子在近50年间平均身高长了10厘米。在最新的食物金字塔中，最底层不再只有谷物，还应有水果和蔬菜（5～6份）。水果可以当作早中餐之间或下午茶的小吃，而生吃或煮熟的蔬菜则安排在正餐。想要调味的话，准备一瓶特级初榨橄榄油即可。

当然，不要忘了摄入足够的水分。

10个夏季小帖士

这是暑期安全饮食的建议，小孩大人都适用。

1. 记得多喝水

摄入量如下：体重在10公斤以下的孩童1升（包括乳品），10～20公斤儿童1.5升，30公斤以上2升。

2. 不要不吃早餐

可以晚点吃，但不能不吃早餐。这一顿可以包含家里做的甜点或烘焙食品、牛奶、酸奶、果酱、沙拉、水果冰、果汁等。

3. 尽量遵守午饭、下午茶和晚饭的用餐时间

要注意控制好饭量。年龄较大的孩子可以在沙滩上用餐，但也要保证碳水化合物和蛋白质的正确、健康摄入量。避免让年纪小的儿童在海边遮阳伞下吃饭。

4. 饭后要过几小时才能游泳

5. 少吃加工食品

宁可吃爽口、清淡的食物也不选择加工食品。在一周时间内，至少吃3～4次肉类、鱼类和蔬菜，1～2次奶酪和鸡蛋。

6. 多吃水果和蔬菜

但必须记得洗干净，因为沙门氏菌常见而危险。

7. 留心生的鱼和贝类

因为它们可能携带对人体有害的寄生虫。

8. 可以吃手工冰激凌

但最好在熟悉的地方购买，因为雪糕和甜点中的生鸡蛋衍生物有可能含有某些毒素。

9. 不要吃剩饭剩菜

尤其是在太阳底下晒过或在室温条件下存放超过一到两个小时的饭菜。

10. 做运动

这对于防止超重或肥胖非常重要。利用好夏日时光，少看电视，少打电子游戏。