有性别的冠心病

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-002-02

调查显示，女性在绝经期前冠心病的发病率低于男性，随着年龄增加，女性冠心病发病率逐年增高。并且，女性冠心病患者症状多不明显，甚至会和更年期症状混淆。为什么会出现这种现象？解放军总医院心血管内科主任、主任医师陈韵岱为您解答。

雌激素该不该补

绝经前后，女性最大的体内差异是雌激素水平的变化。雌激素对血管有一定保护作用。女性停经之后，体内会发生明显的内分泌紊乱，或者说代谢紊乱，出现血压、血脂、血糖方面异常的概率，要比绝经前大幅升高，从而导致冠心病，包括心腦血管疾病暴发。

虽然雌激素对血管有保护作用，补充雌激素并不能降低心血管事件的发生率。研究发现，补充外源性的雌激素只有助于缓解更年期症状，过量补充反而会增加患肿瘤的风险。所以不能过度夸大雌激素的保护作用，而是应该关注雌激素明显降低之后带来的危害性。

雌激素该不该补，应通过专业的测试来决定。先去测自身的雌激素水平，再根据自己可能出现的多汗、情绪波动等一些更年期症状，在妇产科医生的指导下适当补充。豆制品等一些食物中，含有的类似雌激素的植物性雌激素，可以适当补充，但不会有药物疗效。

绝经后的女性往往容易紧张、情绪激动。这个时期的女性社会压力较大，扮演着母亲、女儿、儿媳种种角色，这些构成了女性在这个年龄段发病的应激因素，会引起应激性血管反应。同时，女性血管直径要比男性细一些，更容易发生危险。

易与更年期症状混淆55 岁的王女士做家务时常感到疲惫、腰背酸痛，上下楼梯时浑身乏力，有时甚至会出一身汗。王女士觉得可能是年轻时过度劳累留下的后遗症，并没有太在意。然而，两个月后的一天，闲不住的王女士倒在自己家里，原因竟然是心肌梗死。

绝经后的女性除情绪改变外，还经常有莫名的气短、心慌，很可能被误认为是更年期的表现。冠心病典型症状是运动后胸骨有压迫感，有的还会放射到左臂，有时会牙疼，还有头晕等，休息几分钟会缓解。女性冠心病患者常常并不表现出典型症状。因为更年期的症状也非常多，加上平时检查发现心电图和血压都没问题，病情常常被忽视。在门诊时，最好能带齐两份心电图。首先要有一份平时没有发作的、没有症状时体检的心电图，另外还要一份正在发病时的心电图。两份心电图时间不同，动静对比，有助于医生迅速判断病情。