围手术期护理干预在行经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

张俊杰

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

前列腺增生是中老年男性常见病，主要是性激素代谢紊乱导致腺体、肌肉等组织增生，致使前列腺体积变大及功能异常。近年来，随着人们生活水平的提高，人口老龄化程度越来越高，该病的发病率也逐渐上升[1]。经尿道前列腺电切术是临床治疗该病患者的常用手段，具有创伤小、安全性高等优点，深受医师及患者的信赖，但术后患者仍会出现尿路感染等并发症，延缓康复进程，降低预后效果[2]。本研究对行经尿道前列腺电切术患者施以围手术期护理干预，探讨其对患者生命质量及膀胱痉挛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月在我院行经尿道前列腺电切术患者114例，按照随机对照原则分成两组，各57例。对照组年龄44～89岁，平均(63.57±5.48)岁；病程2～14年，平均(8.53±1.69)年。观察组年龄45～88岁，平均(62.74±5.89)岁；病程1～12年，平均(6.67±1.53)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)可正常交流的行经尿道前列腺电切术患者；(2)无神经系统障碍；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)心肝肾等重要脏器异常患者；(2)严重不配合的患者。

1.2 方法

对照组接受合理饮食、谨遵医嘱用药指导等常规护理。观察组实施围手术期护理干预，步骤如下。(1)术前宣教：采用简易语言告知患者疾病发生机制、手术方法、注意事项等知识，提高其疾病认知度，同时邀请临床上恢复效果较为理想的患者分享其经验，增加患者的信心。(2)心理护理：评估患者的心理状态，耐心与其进行交流，简单告知患者各项检查的作用，强调手术医师技术的娴熟性、设备的先进性，以减轻其担忧、顾忌等不良情绪。(3)术中护理：提前调整手术室温湿度，反复核对手术所需器械及药品，建立静脉通道，连接心电监护仪[企晟(上海)医疗器械有限公司，型号elite V5]，密切关注患者生命体征变化情况，并协助手术医师完成治疗。(4)体位护理：术后患者取平卧位，于膀胱冲洗完成后给予半卧位，并定时对患者进行翻身处理，按摩受压部位。(5)膀胱冲洗护理：维持冲洗液温度在37℃，并根据患者的实际情况，合理控制冲洗速度，直至流出淡红至透明液体即可。(6)导尿管拔除护理：实施导尿管拔除时，告知患者多饮水，并对其进行膀胱充盈训练指导，将导尿管关闭1～2 h，当患者产生尿意后，将尿液放出，重复3次；于患者尿道口消毒完成后，在其尿道口缓慢置入软管头，将药液输入尿道，并将尿管气囊内的液体抽空，之后向气囊内注入氯化钠注射液，并告知患者自行排尿，导尿管则在自行排尿过程中排出。(7)并发症护理：定时按摩患者的腹部，促进肠道蠕动，缩短坐位时间，时刻注意引流液的颜色，若其颜色为持续性的深红色，则需注意患者是否发生出血，并对导尿管情况进行检查，以防破损、脱出等不良情况的发生，避免感染。(8)疼痛护理：采用转移注意力、放松疗法等方式，缓解患者的疼痛程度，若疼痛剧烈可谨遵医嘱给予镇痛药物处理。

1.3 临床评价

(1)生命质量：采用生命质量调查表(deneric quality of life inventory-74，GQOL-74)进行评估，该量表包括躯体、心理、社会功能及物质生活4个方面，共74个条目，得分与生命质量呈正相关[3]。(2)膀胱痉挛程度：无膀胱痉挛；存在膀胱痉挛现象，且每日出现次数为5～6次，冲洗时颜色变化不明显，导尿管周围无血性尿液溢出为轻度；膀胱痉挛情况每1～2小时出现1次，冲洗液不滴，膀胱存在憋胀感，下腹部产生阵发性的胀痛，导尿管周围存在血性尿液溢出为中度；患者数分钟出现1次膀胱痉挛现象，患者不断屏气，冲洗液不滴，且发生反流情况，下腹疼痛感强烈，排尿感较急，血色程度加深为重度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命质量比较

观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组GQOL-74量表评分比较(分，

2.2 两组膀胱痉挛程度比较

观察组膀胱痉挛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组膀胱痉挛程度比较[例(%)]

注：两组比较，Z=2.718，P<0.05

3 讨论

前列腺增生是泌尿系统常见病，临床症状以尿频、尿急、尿失禁等为主，且前列腺受到充血刺激，会造成膀胱内余尿增多，甚至诱发感染等[4]。经尿道前列腺电切术是目前国内治疗前列腺增生患者的金标准，但其本身是一种创伤性的治疗方式，可对身体组织造成一定的损伤，因此需辅以高效的护理干预手段，以提高康复效果，改善预后[5]。

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术后发生率较高的并发症，可增高术后出血率，降低预后效果，因此降低膀胱痉挛程度对患者的康复具有重要意义。本研究结果显示，与对照组比较，观察组生命质量评分较高，膀胱痉挛程度较轻(P<0.05)，表明在行经尿道前列腺电切术患者中实施围手术期护理干预，可提高患者的生命质量，减轻膀胱痉挛程度，利于预后。

大部分前列腺增生患者缺乏对疾病的正确认知，加之对疾病过分的担心，致使其心理上产生较大的不良情绪，这不仅会加大应激反应，同时会加重膀胱痉挛程度。因此，提高患者的疾病认知，疏导其不良情绪，改善其心理状态，可提高患者的治疗依从性，增加护患之间的信任感；冲洗液的温度、冲洗速度及导尿管的情况也可对膀胱造成一定刺激，引发痉挛，因此患者在接受膀胱冲洗时，应合理调整冲洗液温度及速度，减少对膀胱的刺激，且注意观察导尿管的情况，避免导尿管发生堵塞等不良情况，以降低膀胱痉挛发生率[6]。此外，术后强化并发症、疼痛护理，有助于减轻应激反应，预防并发症的发生，以促进患者康复。

综上所述，围手术期护理干预应用于行经尿道前列腺电切术患者中效果显著，可有效提升患者的生命质量，改善膀胱痉挛程度。