嵌入式养老模式研究
——以石家庄市为例

尹奉迪 马羿崧 单海鹏

（河北经贸大学，河北 石家庄 050061）

一、问题的提出

中国进入21世纪后，人口老龄化不可逆转。“2010年第六次全国人口普查主要数据公报”显示，老年人口占比13.26%,比2000年增长 2.93%。65岁以上老年人占比8.87%,比2000年增加1.91%。且居家赡养老人的压力不断增大，养老服务已成为政府和社会的重点建设项目，养老模式迫切需要创新。

河北作为人口大省，截至2017年，河北省60周岁以上的老年人已达1332.5万，占省总人口的17.72%。石家庄市被选为全国居家和社区养老服务改革试点，希望借此机会有效提高养老供给。

嵌入式养老是基于“社会嵌入”的养老模式，这一新兴模式能够集合优质资源、创新管理方式，统一家庭养老、机构养老和居家养老三者的优势，在社区内完成养老工作。其在实践发展的具体运作流程都遵循图1所示的逻辑。

图1 嵌入式养老模式运营流程

政府作为嵌入式养老机构的倡导筹建主体。企业和社会组织负责嵌入式养老机构的运营，它们承接政府的委托，提供资金、设施供给并雇佣医护人员。社区管委会作为养老机构的赞助方和支持方，主要履行管理权，同时负责动员社区居民。

嵌入式养老模式是养老服务创新方式的重要探索。但这一新型事物的市场前景究竟如何，本文将参照石家庄地区的模式，探究嵌入式养老今后的升级发展道路。

二、石家庄市嵌入式养老模式综述

石家庄市在11个非省财政直管县（区）内开展试验，已成功投入9家小微型嵌入养护中心。嵌入式养护中心通常位于住宅社区内或附近，并采用多种运营模式，提供居住在辐射区域内老年人所需的连续优质服务，以满足其就近养老的需求。

类型一养老照护中心，为老年人提供规模较小但种类较多的护理。该中心突出优势在于具有三个小规模的养老中心，并且三个站点各有偏向，专注治疗失能失智、安宁疗护。其他基本服务例如健康管理、紧急救助等也能满足老年人生活的基本需求，使老年人在家门口享受“一站式”多功能的照料。市内类型二照料中心，空巢老人可以选择白天在养老院，晚上回家；不离家的老人也可以受到照护中心上门提供的专业服务。养老中心为老人们提供专门的阅览室、活动室等，以最终打造“15分钟的养老服务圈”。

三、石家庄市嵌入式养老模式面临的问题

其一是短缺的养老供给阻碍养老体系发展。嵌入式养老的社会承接力不足以满足旺盛多样的社会养老需求。其社会承接力主要包括养老院的选址及服务团队的规划建设。石家庄市的嵌入式养老中心主要使用社区周围的居委会用地或私人住宅，但普遍存在用地紧张现象，同时还面临着不可避免的房主不配合、租金高、租房期限无法确认的情况。自主入驻社区养老服务体系的组织机构也很少，招标数量总是达不到需求量。而具备专业知识技能的养护人员和志愿者数目短缺，保障力不足；市民对嵌入式养老服务包含的功能性需求不断增加，但是服务升级和设施完善的步伐较慢。如何提高社会承接力成为推行嵌入式养老时需考虑的问题。

其二是嵌入式管理规范尚未形成。目前嵌入式养老模式正处于试点和推广阶段，影响较小，没有大规模的制度体系。且仅在上海、北京、重庆等几个城市初步实践，几乎没有可直接借鉴经验。政府在嵌入式养老机构的具体运营管理上，未提供具有针对性的政策；企业对于运营也并无详细的规章制度。嵌入式养老在石家庄市并没有真正形成市场化发展，几家在试运行的嵌入式养老中心都有不同的自身管理办法和标准。石家庄市还需进行更多关于嵌入式管理办法的探索和研究。

其三是嵌入式在百姓中口碑欠佳。在引进嵌入式养老这一理念时，社会宣传不是十分到位。市民对于嵌入式养老没有认知概念，自然不能对其持坚信态度。老人由于对家庭环境的依赖，抱着“不愿意尝试”的心态，子女受到传统孝道文化影响，也不想将老人送到社区内的嵌入式养护中心去，甚至反对在社区内建这样的机构。在没有子女照顾情况下，仍有许多老人坚持维持居家养老。如何才能建立起市民对嵌入式养老的信心，是石家庄市嵌入式养老模式建成的重点工作内容。

四、石家庄市嵌入式养老的改善路径

（一）政府引导促进养老服务

首先，政府在保持对该模式的兴趣上，应加深对嵌入式养老服务的理解认识，增加其社会认同程度，努力改善嵌入式养老的发展环境；利用好嵌入式养老的运营优势，即政府补贴、企业融资、社会组织、社区协调。

其次，积极引入配套优惠政策，降低企业进入市场的门槛，加大对社区嵌入式养老服务机构的扶持力度。建立开放透明公正的准入制度。减轻养老服务企业的运营负担，避免生存难题。同时加强监督，支持鼓励买办补贴、民营等方式，扩大嵌入式养老产业建设。

（二）建设互联网+养老信息平台

石家庄市政府正着手建立互联网+养老信息平台，希望能够解决嵌入式养老资源利用难题并实现供求关系的满足。

该平台上共享医疗机构、社区养护中心、被服务老人的信息，三方可以共同查看老人的健康情况、社区养护中心提供的养老照护类型以及医疗机构的医疗服务，方便对老人进行照顾。平台将实施城市养老服务综合水平以及养老服务信用体系的建设。平台的建设将有效地协调养老规划，将统筹兼顾嵌入式养老服务机构与社会其他类型养老机构，使养护中心之间的资源共享以将资源效用达到最大化。

（三）创立养老服务实训基地

建立单独的养老服务实训基地，进行养老服务人才培训、社会组织孵化，为机构的建立提供帮助，使社区照护中心运营得到人员与经营方式的支持与保障。同时，在其他几座城市已经起步建立的基础上，添加河北地区的地域、文化特征、生活习性等元素，建立真正符合石家庄市市民需求的嵌入式社区养护服务中心。

（四）向社会倡导新的养老观

我国人口结构的变化、家庭规模的缩小，让实现传统的家庭养老变得困难起来。大多数人观念中的养老观念认为“把老人送到养老院就是不孝的行为”。嵌入式养老机构与传统养老院区别开来，具有地理位置、产品服务、管理模式的优势。通过宣传新型的养老观念，可以让人们对嵌入式养老有更加深入全面的了解。在新型养老理念的影响下，嵌入式养老的发展空间也会更大。